大面積腦梗塞后遺癥
大面積腦梗塞后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、語(yǔ)言障礙、吞咽困難和認(rèn)知功能下降。大面積腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起，可能導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、平衡障礙等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療。
1、運(yùn)動(dòng)功能障礙
大面積腦梗塞后最常見(jiàn)的后遺癥是運(yùn)動(dòng)功能障礙，主要表現(xiàn)為偏癱或單側(cè)肢體無(wú)力。這與梗塞部位損傷運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路有關(guān)，患者可能出現(xiàn)肌張力增高、肌肉萎縮等情況。康復(fù)治療包括物理療法如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，也可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物改善神經(jīng)功能。
2、感覺(jué)異常
部分患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體感覺(jué)減退或感覺(jué)過(guò)敏，表現(xiàn)為觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)異常。這與感覺(jué)傳導(dǎo)通路受損有關(guān)，可能伴隨麻木、刺痛等不適?？赏ㄟ^(guò)感覺(jué)再訓(xùn)練、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等康復(fù)手段改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊、維生素B1片等藥物緩解癥狀。
3、語(yǔ)言障礙
當(dāng)梗塞累及語(yǔ)言中樞時(shí)會(huì)導(dǎo)致失語(yǔ)癥，表現(xiàn)為表達(dá)困難、理解障礙或讀寫能力下降。常見(jiàn)類型包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和混合性失語(yǔ)。語(yǔ)言康復(fù)需要長(zhǎng)期進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練，可配合使用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊、銀杏葉提取物片等改善腦循環(huán)藥物。
4、吞咽困難
延髓或大腦皮層損傷可引起吞咽功能障礙，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食困難。這種情況容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和吸入性肺炎。治療包括吞咽功能訓(xùn)練、食物性狀調(diào)整，嚴(yán)重時(shí)需鼻飼喂養(yǎng)?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、多潘立酮片、莫沙必利片等促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物。
5、認(rèn)知功能下降
部分患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等認(rèn)知障礙。這與梗塞導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧有關(guān)。認(rèn)知康復(fù)包括記憶訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練，藥物方面可選用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、尼麥角林片等改善認(rèn)知功能的藥物。
大面積腦梗塞后遺癥的康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高鹽高脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。家屬需給予充分的心理支持，幫助患者建立康復(fù)信心。定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)。如出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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