哮喘急性發(fā)作期是什么意思

哮喘急性發(fā)作期是指支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀明顯加重的臨床階段,通常由氣道炎癥加劇、支氣管痙攣等因素誘發(fā)。急性發(fā)作期可分為輕度、中度、重度和危重四個等級,需根據(jù)癥狀嚴重程度采取階梯式干預。
急性發(fā)作期典型癥狀包括呼氣性呼吸困難、哮鳴音、胸部緊迫感,夜間及凌晨易加重。重度發(fā)作時可出現(xiàn)說話斷續(xù)、大汗淋漓、口唇發(fā)紺,危重狀態(tài)下甚至出現(xiàn)意識模糊。癥狀持續(xù)時間可從數(shù)小時至數(shù)日不等,肺功能檢查顯示呼氣峰流速值顯著下降。
約80%急性發(fā)作與呼吸道感染相關(guān),其他常見誘因包括接觸塵螨、花粉等過敏原,冷空氣刺激,劇烈運動或情緒激動。部分患者因不規(guī)范使用控制藥物或突然停用激素導致發(fā)作??諝馕廴尽⑽鼰煹拳h(huán)境因素也會增加發(fā)作風險。
發(fā)作期氣道黏膜水腫加劇,黏液分泌增多形成黏液栓,平滑肌持續(xù)性痙攣使氣道狹窄。炎癥細胞釋放組胺、白三烯等介質(zhì),導致支氣管高反應性。嚴重時出現(xiàn)通氣血流比例失調(diào),引發(fā)低氧血癥和呼吸性酸中毒。
輕度發(fā)作時步行氣短但可平臥,脈率<100次/分;中度發(fā)作需端坐呼吸,脈率100-120次/分;重度發(fā)作出現(xiàn)三凹征,脈率>120次/分伴奇脈;危重狀態(tài)則出現(xiàn)嗜睡、血壓下降等呼吸衰竭表現(xiàn)。血氧飽和度是重要評估指標。
輕度發(fā)作可重復使用速效β2受體激動劑,中度需加用口服激素,重度和危重需立即住院治療。靜脈注射氨茶堿、霧化吸入異丙托溴銨是常用急診處理方案。機械通氣適用于出現(xiàn)二氧化碳潴留的患者。
哮喘患者應建立個人發(fā)作應急預案,隨身攜帶急救藥物。日常需避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風。規(guī)律進行腹式呼吸訓練可增強呼吸肌耐力,游泳等有氧運動有助于改善肺功能。飲食宜清淡,適量補充維生素C和鎂元素有助于降低氣道高反應性。每3-6個月進行肺功能復查,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整長期控制用藥方案。
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