病理性骨折需要做的檢查有哪些
病理性骨折通常需要影像學(xué)檢查、實驗室檢查、骨密度檢測、病理活檢及全身評估。主要檢查項目包括X線平片、CT掃描、磁共振成像、血生化檢測、骨代謝標(biāo)志物分析等。
1、影像學(xué)檢查：
X線平片是初步篩查的首選方法，可顯示骨折線及骨質(zhì)破壞范圍。CT掃描能更清晰呈現(xiàn)骨皮質(zhì)缺損和微小病理性骨折，尤其適用于脊柱和骨盆等復(fù)雜部位。磁共振成像對軟組織侵犯和骨髓水腫的敏感度更高，可輔助鑒別腫瘤或感染性病變。
2、實驗室檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染征象，血鈣磷檢測有助于判斷代謝性骨病。堿性磷酸酶和骨特異性堿性磷酸酶升高提示成骨細(xì)胞活躍，腫瘤標(biāo)志物如PSA、CA125等對尋找原發(fā)灶有參考價值。尿本周蛋白檢測對多發(fā)性骨髓瘤診斷具有特異性。
3、骨密度檢測：
雙能X線吸收測定法是評估骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，可量化骨礦物質(zhì)密度下降程度。定量CT能區(qū)分皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨的骨量變化，適用于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因分析。超聲骨密度檢測適用于篩查但精確度較低。
4、病理活檢：
經(jīng)皮穿刺活檢或切開活檢可明確骨質(zhì)破壞的病理性質(zhì)，區(qū)分轉(zhuǎn)移性腫瘤、原發(fā)性骨腫瘤或骨髓炎。免疫組化檢查能確定腫瘤細(xì)胞來源，基因檢測對某些遺傳性骨病有診斷意義。活檢前需評估出血風(fēng)險及病灶血供情況。
5、全身評估：
全身骨掃描可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移灶，PET-CT有助于定位代謝活躍的惡性腫瘤原發(fā)部位。腹部超聲和乳腺鉬靶可篩查常見腫瘤來源，內(nèi)鏡檢查適用于消化道腫瘤排查。心肺功能評估對制定治療方案有指導(dǎo)價值。
病理性骨折患者需保證每日1000-1200毫克鈣質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。維生素D每日補充800-1000國際單位，適度日照可促進(jìn)皮膚合成。避免吸煙飲酒等損害骨代謝的行為，臥床期間需進(jìn)行踝泵運動預(yù)防血栓，使用防跌倒設(shè)施降低再骨折風(fēng)險。康復(fù)期建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行水中運動或抗阻訓(xùn)練，逐步恢復(fù)骨負(fù)荷能力。
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