過敏性休克的病理生理表現(xiàn)
過敏性休克是一種嚴重的全身性過敏反應(yīng)，病理生理表現(xiàn)主要有血管擴張、毛細血管通透性增加、支氣管痙攣、心肌抑制、多器官功能障礙等。
1、血管擴張
過敏性休克發(fā)生時，肥大細胞釋放大量組胺、白三烯等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致全身小動脈和毛細血管前括約肌擴張。這種血管擴張會引起外周血管阻力急劇下降，血液淤積在外周血管床，有效循環(huán)血容量顯著減少。血管擴張還會導(dǎo)致皮膚潮紅、結(jié)膜充血等體征。
2、毛細血管通透性增加
炎性介質(zhì)作用于血管內(nèi)皮細胞，使內(nèi)皮細胞間隙增寬，血漿蛋白和水分大量滲出血管外。這種改變導(dǎo)致血管內(nèi)液體迅速丟失，血容量進一步減少。組織間隙水腫表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松部位腫脹，嚴重時可出現(xiàn)喉頭水腫。
3、支氣管痙攣
呼吸道平滑肌在炎性介質(zhì)刺激下發(fā)生強烈收縮，支氣管管腔明顯狹窄。同時氣道黏膜水腫、分泌物增多，共同導(dǎo)致氣道阻力增加?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀，嚴重時可發(fā)展為窒息。
4、心肌抑制
過敏性休克時心肌收縮力減弱，可能與心肌缺血、炎性介質(zhì)直接作用有關(guān)。冠狀動脈灌注不足導(dǎo)致心肌氧供減少，同時組胺等介質(zhì)抑制心肌收縮功能。這些改變共同引起心輸出量下降，加重循環(huán)衰竭。
5、多器官功能障礙
持續(xù)性低血壓和缺氧可導(dǎo)致多個器官功能受損。腦部缺血表現(xiàn)為意識障礙甚至昏迷，腎臟灌注不足可引起急性腎損傷，胃腸道缺血可能導(dǎo)致黏膜屏障破壞。若不及時干預(yù)，可發(fā)展為多器官功能衰竭。
過敏性休克患者應(yīng)立即脫離過敏原，保持呼吸道通暢，采取平臥位并抬高下肢。日常應(yīng)避免接觸已知過敏物質(zhì)，隨身攜帶腎上腺素自動注射筆。有過敏史者就診時應(yīng)主動告知醫(yī)生，進行過敏原檢測并制定個體化預(yù)防方案。出現(xiàn)過敏癥狀早期表現(xiàn)如皮膚瘙癢、胸悶等時，應(yīng)及時就醫(yī)處理，防止進展為嚴重過敏反應(yīng)。
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