心梗和心絞痛有什么不同之處
心梗與心絞痛的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀持續(xù)時(shí)間及組織損傷程度。心梗是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心絞痛則是暫時(shí)性心肌供血不足。兩者差異主要體現(xiàn)在病因、癥狀特征、危險(xiǎn)程度、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方式五個(gè)方面。
1、病因差異：
心梗由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，血管完全閉塞引發(fā)。心絞痛多因冠脈狹窄導(dǎo)致血流受限，常見誘因包括情緒激動(dòng)、寒冷刺激或劇烈運(yùn)動(dòng)。前者屬于不可逆性血管事件，后者多為可逆性功能異常。
2、癥狀特征：
心梗表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的壓榨性胸痛，常伴瀕死感、冷汗及惡心嘔吐。心絞痛胸痛通常持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。前者疼痛程度更劇烈且放射范圍更廣，后者癥狀具有發(fā)作性特點(diǎn)。
3、危險(xiǎn)程度：
心梗屬于心血管急危重癥，可導(dǎo)致惡性心律失常、心源性休克等致命并發(fā)癥。心絞痛發(fā)作時(shí)心肌尚未壞死，但頻繁發(fā)作可能進(jìn)展為不穩(wěn)定性心絞痛，提示心梗高風(fēng)險(xiǎn)。前者需立即進(jìn)行血運(yùn)重建，后者需長(zhǎng)期藥物控制。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
心梗確診需滿足心電圖ST段抬高、心肌酶譜顯著升高及冠脈造影顯示血管閉塞。心絞痛診斷主要依據(jù)典型癥狀、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性及冠脈CT顯示狹窄程度。前者有明確心肌壞死證據(jù)，后者檢查結(jié)果可能處于臨界狀態(tài)。
5、治療方式：
心梗需在黃金120分鐘內(nèi)行急診PCI手術(shù)或溶栓治療，常用藥物包括阿替普酶、替格瑞洛。心絞痛以抗血小板藥物（阿司匹林）、β受體阻滯劑（美托洛爾）為主，嚴(yán)重狹窄者考慮支架植入。前者治療核心是挽救瀕死心肌，后者側(cè)重預(yù)防缺血發(fā)作。
日常需控制血壓血糖在理想范圍，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食采用地中海模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，嚴(yán)格戒煙限酒。心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，定期復(fù)查冠脈CT評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或伴隨意識(shí)障礙時(shí)需立即呼叫急救，避免延誤血運(yùn)重建時(shí)機(jī)。
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