結(jié)節(jié)性紅斑與蕁麻疹性血管炎的區(qū)別有哪些
結(jié)節(jié)性紅斑與蕁麻疹性血管炎的區(qū)別主要有發(fā)病機制、皮膚表現(xiàn)、伴隨癥狀、病理特征及治療方式五個方面。
1、發(fā)病機制：
結(jié)節(jié)性紅斑屬于免疫介導(dǎo)的脂膜炎，多與鏈球菌感染、藥物反應(yīng)或自身免疫性疾病相關(guān)。蕁麻疹性血管炎則屬于小血管炎，主要由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。
2、皮膚表現(xiàn)：
結(jié)節(jié)性紅斑表現(xiàn)為下肢對稱性紅色皮下結(jié)節(jié)，觸痛明顯但不潰破，病灶持續(xù)數(shù)周后逐漸消退。蕁麻疹性血管炎皮損呈風(fēng)團樣紅斑，中央可伴紫癜或壞死，單個皮損通常24小時內(nèi)不消退，此特征與普通蕁麻疹不同。
3、伴隨癥狀：
結(jié)節(jié)性紅斑患者常伴低熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，但無內(nèi)臟受累。蕁麻疹性血管炎除皮膚表現(xiàn)外，約50%病例合并關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)蛋白尿或血尿。
4、病理特征：
結(jié)節(jié)性紅斑病理顯示脂肪小葉間隔炎癥，伴淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤。蕁麻疹性血管炎病理可見真皮淺層小血管壁纖維素樣壞死，周圍中性粒細(xì)胞碎裂及紅細(xì)胞外滲，直接免疫熒光檢查可見血管壁免疫球蛋白沉積。
5、治療方式：
結(jié)節(jié)性紅斑以對癥治療為主，可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，嚴(yán)重者短期使用糖皮質(zhì)激素。蕁麻疹性血管炎需積極控制原發(fā)病，常用羥氯喹或秋水仙堿調(diào)節(jié)免疫，重癥患者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
日常護理需注意避免久站或劇烈運動加重下肢癥狀，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜選擇富含維生素C的蔬果如獼猴桃、西蘭花以增強血管韌性，限制辛辣刺激食物。急性期可局部冷敷緩解疼痛，定期監(jiān)測皮損變化及尿液檢查。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹或血尿等表現(xiàn)，需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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