急性冠狀動(dòng)脈綜合征臨床表現(xiàn)有哪些

急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、心悸、惡心嘔吐、出汗等。急性冠狀動(dòng)脈綜合征是冠狀動(dòng)脈血流突然減少導(dǎo)致心肌缺血的一組臨床綜合征,包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
胸痛是急性冠狀動(dòng)脈綜合征最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或不適感,可放射至左肩、左臂、下頜或背部。疼痛通常持續(xù)超過(guò)20分鐘,休息或含服硝酸甘油不能完全緩解。這種胸痛可能伴隨瀕死感,患者常描述為胸部被重物壓迫的感覺(jué)。
呼吸困難常見(jiàn)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者,特別是老年人和糖尿病患者。心肌缺血導(dǎo)致左心室功能下降,引起肺淤血和肺順應(yīng)性降低?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。
心悸是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的常見(jiàn)伴隨癥狀,主要由心肌缺血引發(fā)的心律失常所致?;颊呖赡芨杏X(jué)心跳加快、心律不齊或心跳沉重。嚴(yán)重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)可導(dǎo)致暈厥甚至猝死。
惡心嘔吐在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中較為常見(jiàn),特別是下壁心肌梗死患者。這是由于心臟下壁與膈神經(jīng)有密切聯(lián)系,心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射引起胃腸道癥狀。部分患者可能誤以為是胃腸道疾病而延誤就診。
急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者常出現(xiàn)冷汗,表現(xiàn)為皮膚濕冷、面色蒼白。這是由于心肌缺血激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致外周血管收縮和汗腺分泌增加。大量冷汗往往是病情嚴(yán)重的表現(xiàn),需要立即就醫(yī)。
急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者應(yīng)注意保持安靜休息,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食上應(yīng)選擇低鹽低脂易消化的食物,控制總熱量攝入。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行用藥或延誤治療。康復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
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