手指伸肌腱斷裂術后伸不直可能與肌腱粘連、康復訓練不足、手術技術因素、關節(jié)僵硬、瘢痕組織增生等原因有關，可通過物理治療、藥物干預、二次手術、康復訓練調(diào)整、中醫(yī)理療等方式改善。

1、肌腱粘連：

術后肌腱與周圍組織發(fā)生粘連是常見并發(fā)癥，主要因術中創(chuàng)傷引發(fā)炎癥反應，導致纖維蛋白滲出形成粘連。早期表現(xiàn)為主動伸指受限但被動活動正常，可通過超聲波治療配合手法松解改善，嚴重時需關節(jié)鏡下粘連松解術。

2、康復訓練不足：

術后未按規(guī)范進行漸進式功能鍛煉會導致肌腱滑動度不足。建議術后2周開始被動伸展訓練，4周后增加抗阻練習，使用支具保持肌腱牽拉狀態(tài)。動態(tài)支具的應用能有效預防攣縮。

3、手術技術因素：

肌腱縫合時張力調(diào)節(jié)不當或吻合口粗糙可能影響愈合質(zhì)量。端端縫合應采用改良Kessler法，若存在缺損需考慮肌腱移植。術后早期發(fā)現(xiàn)縫合失效需在3周內(nèi)行修復手術。

4、關節(jié)僵硬：

長期制動導致關節(jié)囊攣縮和軟骨退化，表現(xiàn)為近側(cè)指間關節(jié)尤為明顯。蠟療配合關節(jié)松動術可改善活動度，夜間使用靜態(tài)漸進式支具維持伸展位，持續(xù)僵硬需考慮關節(jié)松解術。

5、瘢痕組織增生：

創(chuàng)傷修復過程中膠原過度沉積會限制肌腱滑動。硅酮貼片聯(lián)合壓力治療可抑制增生，局部注射糖皮質(zhì)激素能軟化瘢痕，頑固性病例需手術切除瘢痕組織。

術后康復期應保持每日3-5次、每次15分鐘的功能訓練，配合溫水浸泡促進血液循環(huán)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C促進肌腱修復，限制高糖食物減少炎癥反應?？蛇M行握力球訓練增強手部肌力，但避免突然暴力牽拉。睡眠時使用掌側(cè)夾板維持手指伸展位，定期復查評估肌腱愈合情況。若6個月后功能仍無改善，需考慮進行肌腱松解或重建手術。