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急性胰腺炎反復發(fā)怎么回事

消化內科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： 胰腺炎 急性胰腺炎

急性胰腺炎反復發(fā)作可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起，可通過解除病因、藥物治療、內鏡治療、手術治療、生活方式調整等方式控制。

1、膽道疾?。?/h3>

膽結石、膽道感染等疾病易導致膽汁反流至胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺炎。需通過超聲或CT明確診斷，膽源性胰腺炎需優(yōu)先處理膽道病變，如膽囊切除術或內鏡下取石，同時配合胰酶抑制劑如烏司他丁、生長抑素等藥物減輕胰腺損傷。

2、酗酒：

長期酒精攝入直接損傷胰腺腺泡細胞，并增加胰液黏稠度誘發(fā)炎癥。戒酒是根本措施，需結合心理干預與替代療法，急性期需禁食并靜脈補充營養(yǎng)，慢性酒精性胰腺炎可補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

3、高脂血癥：

血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。需通過低脂飲食、貝特類藥物如非諾貝特降低血脂，嚴重者需血漿置換快速清除血脂，同時監(jiān)測血糖以防繼發(fā)糖尿病。

4、胰管梗阻：

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或Oddi括約肌功能障礙可導致胰液排出受阻。經內鏡逆行胰膽管造影可明確診斷，內鏡下支架置入或括約肌切開能有效引流胰液，復雜病例需行胰管空腸吻合術。

5、藥物因素：

硫唑嘌呤、雌激素等藥物可能誘發(fā)胰腺炎。需詳細追溯用藥史并停用可疑藥物，改用替代治療方案，急性發(fā)作期按常規(guī)胰腺炎處理，必要時使用糖皮質激素控制免疫反應。

反復發(fā)作的急性胰腺炎患者需長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下，避免油炸食品及動物內臟；規(guī)律監(jiān)測血脂、血糖水平；戒除煙酒并適度進行有氧運動如快走、游泳；出現持續(xù)性腹痛或體重下降需及時復查腹部CT。慢性胰腺炎患者可補充維生素D及鈣劑預防骨質疏松，日常飲食采用少量多餐原則減輕胰腺負擔。

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    回答：肝肺綜合征的實質是肝病時發(fā)生的肺內血管擴張和動脈血氧作用異常所致的低氧血癥，患者無原發(fā)性心肺疾病，多數在肝病基礎上逐漸出現呼吸系統(tǒng)表現，如發(fā)紺、呼吸困難、直立性缺氧、仰臥呼吸等。進行性呼吸困難是肝肺綜合征最常見的肺部癥狀。胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚，其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關;最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛以及黃疸情況發(fā)生。肝肺綜合癥主要表現在呼吸困難，而胰腺癌主要表現是黃疸伴腹部疼痛不適這是兩者主要區(qū)別。
    重癥胰腺炎能活多久
    回答：重癥胰腺炎這個疾病的治療效果主要是跟導致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現的是否及時，治療的是否及時以及胰腺炎的嚴重程度有很大的相關性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時，經過對癥治療后有部分病人可以完全恢復到正常，不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎，同時合并了重癥的感染，多器官功能不全，疾病發(fā)現或治療的不及時，這個預后是相對比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高，要充分的引起病人和家屬的重視，也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個生命。
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    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答：慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計，歐美國家的統(tǒng)計十萬個里面，5%-8%之間得慢性胰腺炎，國外統(tǒng)計比較多一點，國內目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計，當然它的癌變率大概8%-10%左右，慢性胰腺炎的病例轉變?yōu)橐认侔?，那么胰腺癌要做監(jiān)測第一個、就是定期的隨訪，要隨訪B超或者CT還有超聲內鏡，第二、就是血的檢查，有個CN199的指標可以來判斷有沒有胰腺癌變，慢性胰腺炎是結構上、功能上發(fā)生了改變，急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產生結構上改變，如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變，但是它后期可能會產生慢性胰腺炎，兩者之間還是有很大差別的，從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐，慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變，癥狀還是有很大差異的。
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    胰腺尾部占位能活多久
    回答：胰腺尾部占位一般情況下能活3個月到5年左右的時間，但也有可能不會影響個人生命，與病情嚴重程度以及治療措施有關。 胰腺尾部占位有可能是良性占位，還有可能是惡性占位。如果患者只是出現了良性占位，而且及時通過手術、化療或者放療的方式進行了積極的治療，病情一般會得到有效的控制，甚至還可以完全的治愈，正常情況下是不會影響個人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位，出現的是惡性占位，通過積極治療的方式，使惡性腫瘤細胞的轉移速度以及擴散速度減緩，那么存活時間就會比較久，有可能可以活到5年左右的時間。但如果患者出現了惡性占位的情況，也沒有得到積極有效的治療，就有可能會使惡性腫瘤細胞逐漸轉移以及擴散到其他部位，逐漸的影響個人生命安全，一般情況下只能夠活三個月左右的時間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答：治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條： 一個是通過下胃管減少胃液的分泌，減少胰腺的分泌，有利于胰腺的休息； 第二個就是生長抑素的應用，減少胰腺的分泌，也使得胰腺休息，以免胰腺炎進一步加重； 第三就是要通過用止痛、解痙藥，有利于胰腺的休息，通過用抗菌素的應用，預防胰腺的胰周的感染。 另外長期不能進食的病人需要用靜脈高營養(yǎng)，也就是腸外營養(yǎng)，保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現一些肺功能的障礙要上呼吸機，出現腎功能衰竭要做一些保腎治療，如果出現局部的并發(fā)癥，比如說胰腺周圍的膿腫，要做相應的膿腫清除引流，減少感染性休克的幾率。
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    胰腺囊腫術后如何護理
    回答：胰腺囊腫術后的護理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術后腸粘連，有利于患者早期進食，早期恢復； 3、胰腺囊腫術后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時候，我們統(tǒng)計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產生的因素，我們把這個因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫您一把，如果內分泌出現問題血糖出現問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決，還有就是出現了假性囊腫可以用內鏡的方法來處理。
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    胰腺占位病變什么意思
    回答：胰腺占位病變什么意思：胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學檢查的一個診斷名詞，指的就是進行影像學檢查的時候，組織器官內出現了多余的組織，占據了組織器官的部分位置，一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個大體的診斷，只是考慮胰腺內有腫瘤，并不能決定腫瘤的具體性質。所以患者還需要到上級醫(yī)院進行進一步的檢查，必須要明確腫瘤的性質，才能選擇合適的方法進行治療?；颊咂綍r要注意飲食，不能吃過度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護理
    回答：除了醫(yī)生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的，除了日常生活的護理之外其他方面，家里人應該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時的跟醫(yī)生和護士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護工去護理或者說護士的護理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預后比較擔心，那么這個時候要注意對患者進行心理方面的支持。
    急性胰腺炎如何護理
    回答：除了醫(yī)生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的，除了日常生活的護理之外其他方面，家里人應該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時的跟醫(yī)生和護士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護工去護理或者說護士的護理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預后比較擔心，那么這個時候要注意對患者進行心理方面的支持。
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    重癥急性胰腺炎的現代治療
    回答：重癥急性胰腺炎現代治療，除了一般的常規(guī)的，就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外，更重要的就是對重癥急性胰腺炎，它的發(fā)生的病理生理過程，現在越來越明亮，機制是比較清楚，在這個過程中怎么去阻斷，危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正，通過現代的血流動力學，這樣一些監(jiān)測和治療技術，對患者的整個休克，進行精確的定量和復蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生，進而去阻斷多器官功能障礙，到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程，已經取得了顯著的成果。
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    常見的胰腺炎有哪些問題
    回答：胰腺炎的主要的誘因就是暴飲暴食，還有就大量的這種飲酒，當然還有一些病人是因為自身一些基礎疾病比如有一些膽囊炎膽結石的這種情況當膽囊的這個結石，隨著膽囊到了膽管，引起膽管的阻塞也可以引起這種胰腺的這種胰管的這種阻塞導致腺泡破壞，它的這個胰液滲出，所以這個胰腺炎，我們臨床上來講最長分類就是兩種，一個叫我們叫高脂性的，再一部分就是我們所說的膽元性的，兩種的機理不一樣當然治療也有一定的區(qū)別。
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