局灶性節(jié)段性腎小球硬化怎么辦

局灶性節(jié)段性腎小球硬化可通過控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、透析治療、腎移植等方式治療。該病通常由遺傳因素、病毒感染、藥物毒性、肥胖、原發(fā)性腎小球疾病等原因引起。
高血壓會(huì)加速腎功能惡化,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑可有效降低血壓并減少蛋白尿?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于血壓管理。
大量蛋白尿會(huì)加重腎臟損傷,除降壓藥物外,可選用醛固酮拮抗劑。限制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.8克,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng),防止蛋白尿加重。
糖皮質(zhì)激素是首選藥物,潑尼松需持續(xù)使用3-6個(gè)月。對(duì)于激素抵抗型患者,可加用環(huán)磷酰胺或他克莫司。治療期間需密切監(jiān)測血糖、骨密度和感染跡象,及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需開始腎臟替代治療。血液透析每周3次,腹膜透析可每日在家進(jìn)行。透析期間需嚴(yán)格控制水分和鉀、磷攝入,定期評(píng)估透析充分性。
終末期腎病患者可考慮腎移植,移植后需終身服用免疫抑制劑。活體親屬供腎效果優(yōu)于遺體供腎,移植前需全面評(píng)估心肺功能。術(shù)后需定期監(jiān)測血藥濃度和排斥反應(yīng)指標(biāo)。
患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。適量食用富含ω-3脂肪酸的深海魚,避免高嘌呤食物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲。注意預(yù)防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,戒煙限酒。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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