小兒出現(xiàn)蛋白尿是怎么回事

小兒蛋白尿可能由生理性因素、泌尿系統(tǒng)感染、腎病綜合征、遺傳性腎病、過敏性紫癜腎炎等原因引起,需通過尿液檢查、血液檢測及影像學檢查明確病因。
劇烈運動、發(fā)熱或長時間站立可能導致暫時性蛋白尿,尿蛋白量通常小于1克/24小時。這類情況無需特殊治療,消除誘因后復查尿常規(guī)即可恢復正常。需注意區(qū)分體位性蛋白尿,兒童平臥后蛋白尿消失是其特征。
膀胱炎或腎盂腎炎會引起炎癥性蛋白尿,多伴隨尿頻尿急癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高,尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需選用敏感抗生素,同時保證每日飲水量達1500毫升以上,感染控制后蛋白尿多可緩解。
原發(fā)性腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿(>3.5克/24小時)、低蛋白血癥及水腫??赡芘c免疫異常導致腎小球濾過屏障損傷有關。需進行腎活檢明確病理類型,常用潑尼松等糖皮質激素治療,部分病例需聯(lián)合免疫抑制劑。
Alport綜合征等遺傳性疾病可表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿,多伴有血尿及聽力異常?;驒z測可確診,目前以控制血壓、減少蛋白尿為主,終末期需腎臟替代治療。有家族史者建議進行遺傳咨詢。
紫癜皮疹后出現(xiàn)的蛋白尿多提示腎臟受累,病理表現(xiàn)為IgA沉積。輕癥予抗組胺藥治療,嚴重者需使用糖皮質激素。病程中需監(jiān)測尿蛋白定量及腎功能,避免劇烈運動及可能致敏的食物。
發(fā)現(xiàn)兒童蛋白尿應記錄24小時尿蛋白定量,避免高鹽飲食加重腎臟負擔。推薦優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、蛋清,每日蛋白質總量控制在每公斤體重1-1.2克。保持適度運動量但避免過度疲勞,建議選擇游泳、散步等低沖擊運動。定期監(jiān)測血壓及尿常規(guī),注意觀察眼瞼及下肢水腫情況。急性期需限制水分攝入,恢復期保證每日尿量達1000毫升以上。若持續(xù)存在蛋白尿或伴隨血尿、高血壓等癥狀,需及時至兒科腎臟??凭驮\完善檢查。
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