外踝骨折三個(gè)月了一走路就腫
關(guān)鍵詞：
骨折
外踝骨折三個(gè)月后行走腫脹可能由局部血液循環(huán)障礙、軟組織粘連、骨折愈合不良、過早負(fù)重活動(dòng)、慢性炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整負(fù)重方式、定期復(fù)查等方式改善。
1、血液循環(huán)障礙：
骨折后局部微循環(huán)重建需要較長(zhǎng)時(shí)間，靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致組織液滯留。建議抬高患肢促進(jìn)血液回流，配合氣壓治療儀改善淋巴循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂姿勢(shì)。夜間睡眠時(shí)可墊高患肢15厘米。
2、軟組織粘連：
制動(dòng)期間關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶可能發(fā)生黏連，活動(dòng)時(shí)牽拉引發(fā)腫脹。超聲波治療能松解軟組織，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)300次，分3組完成。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、愈合不良：
骨折線未完全消失或存在延遲愈合時(shí)，機(jī)械刺激易引發(fā)水腫。需復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成情況，必要時(shí)采用脈沖電磁場(chǎng)治療。補(bǔ)充維生素D3及鈣劑有助于骨修復(fù)。
4、負(fù)重過早：
超出骨骼承受能力的活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性炎癥。使用步行靴過渡2-4周，從20%體重負(fù)荷開始漸進(jìn)增加。單次行走不超過30分鐘，每步行10分鐘休息5分鐘。
5、慢性炎癥：
局部可能存在低程度無菌性炎癥，表現(xiàn)為活動(dòng)后腫痛。冷熱交替敷貼可改善血管舒縮功能，口服七葉皂苷鈉片減輕組織滲出。避免食用辛辣刺激食物。
康復(fù)期建議每日攝入500毫升牛奶或等量乳制品，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。進(jìn)行坐位提踵訓(xùn)練增強(qiáng)小腿三頭肌力量，初期使用彈力帶輔助。選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋提供踝部支撐，鞋底需具備良好緩沖性能。每周3次游泳或騎固定自行車有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)次日持續(xù)腫脹為度。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防廢用性骨質(zhì)疏松。
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