髓外硬膜下腫瘤有何臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
腫瘤
髓外硬膜下腫瘤的臨床表現(xiàn)主要有神經(jīng)根刺激癥狀、脊髓壓迫癥狀、感覺異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙和自主神經(jīng)功能紊亂。
1、神經(jīng)根刺激：
早期常表現(xiàn)為腫瘤對(duì)應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根痛，呈電擊樣或刀割樣疼痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加劇。胸段腫瘤可呈現(xiàn)束帶樣疼痛，頸段腫瘤可能放射至肩臂部。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)相應(yīng)皮節(jié)區(qū)的感覺減退或過敏。
2、脊髓壓迫：
腫瘤占位導(dǎo)致脊髓受壓時(shí)可出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無力，典型表現(xiàn)為病變同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙伴對(duì)側(cè)感覺異常。胸段腫瘤易引起雙下肢痙攣性癱瘓，頸段腫瘤可能導(dǎo)致四肢癱瘓。部分患者伴隨椎體束征陽性。
3、感覺異常：
常見病變平面以下感覺傳導(dǎo)束受損癥狀，早期多表現(xiàn)為麻木、蟻?zhàn)吒械雀杏X異常，后期可出現(xiàn)痛溫覺、觸覺減退或消失。典型病例可見感覺障礙平面，其位置有助于定位腫瘤節(jié)段。
4、運(yùn)動(dòng)障礙：
隨著腫瘤增大，可逐漸出現(xiàn)肌力下降、肌張力增高及腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)。腰骶段腫瘤可能引起下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，表現(xiàn)為肌萎縮、肌束震顫和腱反射減弱。
5、自主神經(jīng)癥狀：
病變累及脊髓側(cè)角或自主神經(jīng)傳導(dǎo)通路時(shí)，可能出現(xiàn)排尿困難、便秘或失禁等括約肌功能障礙。部分患者伴有皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為病變節(jié)段以下皮膚干燥、脫屑或潰瘍形成。
髓外硬膜下腫瘤患者需保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮，飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入以維持神經(jīng)修復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)。建議采用低鹽、高纖維飲食預(yù)防便秘，睡眠時(shí)注意保持脊柱生理曲度?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，重點(diǎn)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估和影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)癥狀加重需及時(shí)就醫(yī)。
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