嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有關(guān)節(jié)畸形、晨僵超過1小時(shí)、關(guān)節(jié)功能喪失、皮下結(jié)節(jié)、多系統(tǒng)受累等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，晚期可導(dǎo)致不可逆的關(guān)節(jié)損傷。

1、關(guān)節(jié)畸形

關(guān)節(jié)畸形是疾病進(jìn)展到晚期的典型表現(xiàn)，由于滑膜增生和骨侵蝕持續(xù)存在，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位或纖維性強(qiáng)直。常見于掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等，伴隨關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2、晨僵超過1小時(shí)

晨僵持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)提示炎癥活動(dòng)度高，患者清醒后關(guān)節(jié)僵硬感可持續(xù)數(shù)小時(shí)，活動(dòng)后緩解不明顯。這與夜間炎癥因子積聚相關(guān)，可能伴隨C反應(yīng)蛋白顯著升高。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可改善癥狀。

3、關(guān)節(jié)功能喪失

晚期患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)完全喪失活動(dòng)能力，如膝關(guān)節(jié)不能屈伸、腕關(guān)節(jié)無法旋轉(zhuǎn)等。影像學(xué)可見關(guān)節(jié)間隙消失或骨性強(qiáng)直，日?；顒?dòng)需依賴輔助器具?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合硫酸羥氯喹片治療有助于延緩功能惡化。

4、皮下結(jié)節(jié)

約20%-30%患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多位于肘關(guān)節(jié)、跟腱等骨突部位，質(zhì)地堅(jiān)硬且無壓痛。結(jié)節(jié)病理顯示中心纖維素樣壞死，周圍環(huán)繞上皮樣細(xì)胞。局部注射醋酸曲安奈德注射液可能縮小結(jié)節(jié)體積。

5、多系統(tǒng)受累

疾病可累及肺間質(zhì)導(dǎo)致纖維化，表現(xiàn)為干咳和呼吸困難；心臟受累可能引發(fā)心包炎；眼部干燥綜合征發(fā)生率較高。需使用艾拉莫德片等藥物全身控制，同時(shí)針對(duì)器官損害進(jìn)行?？铺幚?。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。飲食需增加深海魚類等富含omega-3脂肪酸的食物，減少紅肉攝入。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕承重關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或呼吸困難需立即復(fù)診。