小兒室性心動過速都有哪些癥狀

小兒室性心動過速主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥或休克。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期心慌不適、進(jìn)展期血流動力學(xué)異常、終末期意識障礙三個階段。
患兒常自述心跳劇烈或胸口壓迫感,心電圖顯示心室率超過120次/分且節(jié)律規(guī)整。這種異常電活動可能起源于心室異位起搏點(diǎn),需通過24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測發(fā)作頻率與持續(xù)時間。
由于心臟泵血效率下降導(dǎo)致腦供血不足,患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、站立不穩(wěn)等癥狀。持續(xù)發(fā)作超過30秒的非持續(xù)性室速更易引發(fā)此類表現(xiàn),嚴(yán)重時伴隨血壓下降。
部分患兒會表現(xiàn)惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,這與內(nèi)臟血管灌注不足有關(guān)。嬰幼兒可能以拒食、哭鬧不安為首發(fā)表現(xiàn),需要與普通胃腸炎鑒別。
持續(xù)性室速發(fā)作時,患兒可能出現(xiàn)短暫黑朦或暈厥,提示存在嚴(yán)重腦缺氧。這種情況常見于基礎(chǔ)心臟病患者,如肥厚型心肌病或致心律失常性右室心肌病。
當(dāng)心室率超過200次/分時,可能引發(fā)心源性休克,表現(xiàn)為四肢濕冷、尿量減少、意識模糊。這是最危險的終末期表現(xiàn),需立即進(jìn)行電復(fù)律等緊急處理。
患兒日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及情緒激動,保持規(guī)律作息。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。建議定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測有無結(jié)構(gòu)性心臟病。家長需學(xué)會測量脈搏頻率和節(jié)律,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。對于反復(fù)發(fā)作的患兒,醫(yī)生可能建議植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。
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