腰間盤突出可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查確診。

1、體格檢查：

醫(yī)生通過直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等物理檢查初步判斷神經(jīng)根受壓情況。直腿抬高試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為下肢抬高60度內(nèi)出現(xiàn)放射性疼痛，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可誘發(fā)大腿前側(cè)疼痛。體格檢查能評估神經(jīng)功能缺損程度，但需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。

2、影像學(xué)檢查：

核磁共振成像是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況。計(jì)算機(jī)斷層掃描可觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，X線平片用于排除骨折等骨性疾病。動態(tài)位磁共振能評估體位變化對椎間盤的影響。

3、神經(jīng)電生理：

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可鑒別神經(jīng)根損傷與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。肌電圖能定位受損神經(jīng)節(jié)段，神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測可區(qū)分軸索損傷與脫髓鞘病變。該檢查對判斷病情嚴(yán)重程度具有重要價(jià)值。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢查用于排除感染性疾病。類風(fēng)濕因子檢測可鑒別強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。腦脊液檢查在懷疑馬尾綜合征時(shí)具有診斷意義。

5、特殊檢查：

椎間盤造影能直接顯示纖維環(huán)破裂情況，神經(jīng)根阻滯術(shù)兼具診斷和治療作用。脊髓造影現(xiàn)已少用，但在特定情況下仍可輔助診斷。這些有創(chuàng)檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

確診腰間盤突出需結(jié)合臨床癥狀與檢查結(jié)果綜合判斷。日常生活中應(yīng)避免久坐、彎腰搬重物等不良姿勢，加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選擇游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動，睡眠時(shí)使用中等硬度床墊保持脊柱生理曲度。急性期需臥床休息2-3天，慢性期可進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。