子宮內(nèi)膜異位癥可以做什么手術(shù)
子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療方式主要有腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、子宮切除術(shù)、卵巢切除術(shù)、神經(jīng)阻斷術(shù)。
1、腹腔鏡手術(shù)：
腹腔鏡手術(shù)是子宮內(nèi)膜異位癥的首選微創(chuàng)治療方式，通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械，可精準切除或燒灼異位病灶。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于輕中度患者，能有效緩解痛經(jīng)、改善生育功能。術(shù)后需配合藥物抑制復(fù)發(fā)，常見并發(fā)癥包括腸管損傷和盆腔粘連。
2、開腹手術(shù)：
開腹手術(shù)適用于病灶廣泛或合并嚴重盆腔粘連的重癥患者。通過腹部切口直接處理深部浸潤的異位灶，可同時進行腸管、膀胱等受累器官的修復(fù)。手術(shù)視野更開闊但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需較長時間恢復(fù)，可能影響卵巢儲備功能。
3、子宮切除術(shù)：
對于無生育需求且癥狀嚴重的患者，切除子宮能根治經(jīng)血逆流引起的病灶。保留卵巢可維持激素分泌，但需評估殘留病灶風(fēng)險。該手術(shù)徹底解決月經(jīng)過多問題，但術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔器官脫垂等并發(fā)癥，需長期隨訪。
4、卵巢切除術(shù)：
雙側(cè)卵巢切除適用于復(fù)發(fā)性或惡性傾向的子宮內(nèi)膜異位癥，通過消除雌激素來源抑制病灶發(fā)展。術(shù)后需激素替代治療緩解更年期癥狀，但可能增加心血管疾病和骨質(zhì)疏松風(fēng)險。需嚴格評估患者年齡、骨密度等指標。
5、神經(jīng)阻斷術(shù)：
骶前神經(jīng)切除術(shù)或子宮神經(jīng)消融術(shù)用于頑固性盆腔疼痛患者，通過阻斷痛覺傳導(dǎo)通路緩解癥狀。該手術(shù)不處理病灶本身，需聯(lián)合其他治療方式。效果存在個體差異，部分患者可能出現(xiàn)排尿功能障礙等并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動但需堅持盆底肌訓(xùn)練，定期復(fù)查CA125和影像學(xué)檢查。注意觀察月經(jīng)變化和疼痛復(fù)發(fā)情況，術(shù)后半年內(nèi)是妊娠黃金期，有生育需求者應(yīng)把握時機。建立健康作息習(xí)慣，控制體重在正常范圍，減少環(huán)境雌激素暴露。
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