腎動(dòng)脈狹窄手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
腎動(dòng)脈狹窄手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注血壓監(jiān)測(cè)、藥物管理、傷口護(hù)理、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制鈉鹽攝入、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并警惕支架內(nèi)再狹窄等并發(fā)癥。
1、血壓監(jiān)測(cè)：
術(shù)后每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，血壓波動(dòng)是評(píng)估手術(shù)效果的重要指標(biāo)。腎動(dòng)脈血運(yùn)重建后可能出現(xiàn)血壓驟降，需警惕低血壓導(dǎo)致的頭暈或乏力。若收縮壓持續(xù)低于90毫米汞柱或較術(shù)前下降超過(guò)30%，需立即就醫(yī)。居家建議使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，避免測(cè)量前飲用咖啡或劇烈活動(dòng)。
2、藥物管理：
抗血小板藥物需規(guī)律服用以預(yù)防支架內(nèi)血栓，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等。合并高血壓者需繼續(xù)使用鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，但需根據(jù)血壓調(diào)整劑量。禁止自行增減藥物或更換劑型，若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等出血傾向應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
3、傷口護(hù)理：
經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者需保持穿刺點(diǎn)干燥48小時(shí)，避免彎曲穿刺側(cè)下肢。觀察術(shù)區(qū)有無(wú)滲血、血腫或皮膚發(fā)紺，術(shù)后3天內(nèi)禁止盆浴。支架植入后可能出現(xiàn)腰部隱痛，但與活動(dòng)無(wú)關(guān)的持續(xù)性劇痛需排除腹膜后血腫。術(shù)后1周內(nèi)提重物不超過(guò)3公斤，2周內(nèi)避免駕駛。
4、飲食調(diào)整：
術(shù)后初期選擇低脂、低鹽、高纖維飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。適量增加富含鉀離子的香蕉、橙子等水果，但腎功能不全者需限制高鉀食物。蛋白質(zhì)攝入按每公斤體重0.8克計(jì)算，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。禁煙酒及辛辣刺激食物，飲水量維持在每日1500-2000毫升。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影評(píng)估支架通暢性，此后每3-6個(gè)月隨訪腎功能和電解質(zhì)。監(jiān)測(cè)尿常規(guī)中蛋白尿變化，估算腎小球?yàn)V過(guò)率下降超過(guò)15%需警惕再狹窄。出現(xiàn)視力模糊、胸悶等惡性高血壓癥狀或下肢水腫加重時(shí)需急診處理。
術(shù)后康復(fù)期建議進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。睡眠時(shí)墊高床頭15度有助于減輕心臟負(fù)荷，保持每日7-8小時(shí)規(guī)律作息。心理上需認(rèn)識(shí)腎動(dòng)脈狹窄的慢性病特性，避免過(guò)度焦慮影響血壓控制。冬季注意肢體保暖，洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度，外出攜帶急救卡片注明手術(shù)史和用藥信息。
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