前庭系統(tǒng)性眩暈應(yīng)該做哪些檢查

前庭系統(tǒng)性眩暈需進(jìn)行前庭功能檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、血液生化檢查及平衡功能評(píng)估。眩暈的病因復(fù)雜,明確診斷需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
通過(guò)眼震電圖、視頻頭脈沖試驗(yàn)等評(píng)估半規(guī)管和耳石器功能。自發(fā)性眼震檢查可鑒別中樞性與周?chē)匝灒瑴囟仍囼?yàn)?zāi)芘袛鄦蝹?cè)前庭功能減退程度。這類(lèi)檢查對(duì)梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等外周病變具有重要診斷價(jià)值。
純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試可檢測(cè)聽(tīng)力損失情況。突發(fā)性耳聾伴眩暈需排除聽(tīng)神經(jīng)瘤,耳蝸電圖有助于鑒別梅尼埃病。聽(tīng)力檢查結(jié)果需與前庭功能檢查相互印證。
頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)小腦、腦干病變,內(nèi)耳水成像能顯示內(nèi)淋巴積水。CT檢查對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更清晰,適用于外傷后眩暈評(píng)估。影像學(xué)檢查對(duì)腦卒中、腫瘤等中樞性病變?cè)\斷至關(guān)重要。
包括血糖、血脂、甲狀腺功能等代謝指標(biāo)檢測(cè)。貧血、糖尿病等全身性疾病可能引發(fā)眩暈,電解質(zhì)紊亂也會(huì)影響前庭功能。血液檢查可排除系統(tǒng)性病因。
采用靜態(tài)姿勢(shì)描記、動(dòng)態(tài)姿勢(shì)平衡測(cè)試量化平衡障礙。Berg平衡量表等臨床評(píng)估工具可判斷跌倒風(fēng)險(xiǎn)。平衡功能檢查對(duì)制定康復(fù)方案具有指導(dǎo)意義。
眩暈患者應(yīng)保持充足睡眠,避免咖啡因和酒精攝入。急性發(fā)作期需防止跌倒,選擇低鹽飲食有助于控制梅尼埃病癥狀。建議進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí),逐步提高前庭代償能力。日??蓢L試閉眼單腿站立等平衡訓(xùn)練,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。長(zhǎng)期未緩解或伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者需及時(shí)復(fù)查。
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