肺磨玻璃結(jié)節(jié)LUNG-RADS2類表示低風(fēng)險(xiǎn)良性結(jié)節(jié),通常由炎癥、輕微感染或陳舊性病變引起,需6-12個(gè)月后復(fù)查CT隨訪觀察。
1、分類標(biāo)準(zhǔn):
LUNG-RADS是美國(guó)放射學(xué)會(huì)推出的肺部結(jié)節(jié)評(píng)估系統(tǒng),2類結(jié)節(jié)指直徑小于6毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié),或小于4毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)惡性概率低于1%,影像學(xué)特征多表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的云霧狀陰影,常見(jiàn)于肺部輕微出血、局部水腫或纖維化改變。
2、常見(jiàn)原因:
可能與呼吸道感染后殘留改變有關(guān),如細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎等炎癥吸收期;也可能源于吸入性刺激物導(dǎo)致的肺泡局部反應(yīng);少數(shù)情況下是結(jié)核或真菌感染后的陳舊性瘢痕。吸煙者出現(xiàn)此類結(jié)節(jié)可能與呼吸性細(xì)支氣管炎相關(guān)。
3、影像特征:
CT顯示為類圓形淡薄陰影,密度類似磨砂玻璃,血管和支氣管紋理可穿透顯示。與高危結(jié)節(jié)的區(qū)別在于無(wú)分葉、毛刺等惡性征象,無(wú)胸膜牽拉或血管集束等浸潤(rùn)表現(xiàn)。部分結(jié)節(jié)可能含有小于4毫米的實(shí)性成分。
4、隨訪建議:
建議6-12個(gè)月后低劑量CT復(fù)查,若結(jié)節(jié)穩(wěn)定可延長(zhǎng)至2年后再評(píng)估。隨訪期間出現(xiàn)體積增大、密度增高或?qū)嵭猿煞衷黾有枭?jí)為3類以上評(píng)估。40歲以上吸煙者或合并肺癌家族史人群可適當(dāng)縮短復(fù)查間隔。
5、處理原則:
無(wú)需藥物或手術(shù)治療,避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。建議戒煙并減少?gòu)N房油煙接觸,慢性咳嗽患者可進(jìn)行呼吸功能鍛煉。合并咯血、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)排除活動(dòng)性感染,但單純LUNG-RADS2類結(jié)節(jié)不會(huì)引起明顯臨床癥狀。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于肺部健康,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E可能幫助減輕氧化應(yīng)激。建議選擇游泳、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,避免高原旅行或潛水等高壓環(huán)境活動(dòng)。日常注意觀察有無(wú)咳嗽加重、痰中帶血等變化,但無(wú)需過(guò)度焦慮,90%以上的2類結(jié)節(jié)會(huì)在隨訪期間保持穩(wěn)定或自行吸收。