血壓低可能引發(fā)腦供血不足、心肌缺血、腎功能損傷、暈厥及跌倒風(fēng)險增加等危害。血壓低導(dǎo)致的疾病主要有體位性低血壓相關(guān)腦缺血、冠狀動脈灌注不足、腎小球濾過率下降、短暫性意識喪失、骨折及外傷風(fēng)險上升。
1、腦供血不足:
長期血壓偏低會導(dǎo)致腦部血流灌注減少,引發(fā)慢性腦缺血。典型表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、注意力不集中,嚴(yán)重時可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。改善措施包括增加鈉鹽攝入、穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈回流,必要時可使用鹽酸米多君等血管收縮藥物。
2、心肌缺血:
當(dāng)舒張壓低于60毫米汞柱時,冠狀動脈灌注壓不足,可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死?;颊叱0橛行貝?、乏力癥狀,心電圖可見ST段壓低。需通過補(bǔ)液擴(kuò)容提升血壓,合并冠心病者需使用硝酸酯類藥物改善心肌供血。
3、腎功能損傷:
腎臟血流自主調(diào)節(jié)范圍為80-180毫米汞柱,持續(xù)低血壓會導(dǎo)致腎小球濾過率下降。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、血肌酐升高,嚴(yán)重者進(jìn)展為急性腎損傷。治療需糾正脫水狀態(tài),避免使用利尿劑,腎動脈狹窄患者需血管介入治療。
4、跌倒風(fēng)險:
體位性低血壓患者起身時血壓驟降,易突發(fā)黑朦或暈厥,老年人因此發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險增加3倍。預(yù)防措施包括改變體位時動作緩慢,床旁配備扶手,合并骨質(zhì)疏松者需進(jìn)行平衡訓(xùn)練并補(bǔ)充鈣劑。
血壓偏低人群日常需保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水不少于2000毫升,可適量增加咸味食物如醬油、腐乳的攝入。建議穿著分段加壓彈力襪,避免長時間站立或突然起身。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等有氧運動有助于增強(qiáng)血管張力,但需避免高溫環(huán)境下劇烈運動。監(jiān)測血壓時應(yīng)記錄不同體位數(shù)據(jù),若收縮壓持續(xù)低于90毫米汞柱或伴隨明顯癥狀,需及時至心血管??凭驮\評估。