風(fēng)濕性心臟病可通過(guò)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸以及下肢水腫四個(gè)典型癥狀辨別。風(fēng)濕性心臟病主要由鏈球菌感染引發(fā)心臟瓣膜損害導(dǎo)致,需結(jié)合臨床癥狀與醫(yī)學(xué)檢查確診。
1、勞力性呼吸困難:
輕度活動(dòng)后出現(xiàn)氣促是二尖瓣狹窄的早期表現(xiàn)。由于左心房血液回流受阻,肺靜脈壓力增高引發(fā)肺淤血,患者爬樓梯或快步行走時(shí)需頻繁停頓休息??赏ㄟ^(guò)心臟超聲檢查評(píng)估瓣膜狹窄程度,輕度者需限制鈉鹽攝入,中重度需考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難:
平臥時(shí)突發(fā)窒息感伴咳嗽是左心衰竭的典型癥狀。夜間回心血量增加加重肺淤血,患者常被迫端坐呼吸并咳粉紅色泡沫痰。需緊急就醫(yī)進(jìn)行利尿治療,長(zhǎng)期需服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心功能。
3、心悸:
心跳不規(guī)則或漏跳感提示可能合并房顫。二尖瓣病變導(dǎo)致左心房擴(kuò)大易引發(fā)心律失常,患者自覺(jué)心前區(qū)顫動(dòng)感,心電圖可顯示P波消失。需使用抗凝藥物預(yù)防血栓,必要時(shí)行射頻消融術(shù)治療。
4、下肢水腫:
腳踝及脛前凹陷性水腫反映右心功能不全。三尖瓣關(guān)閉不全使體循環(huán)靜脈回流受阻,長(zhǎng)期可導(dǎo)致肝淤血和腹水。限制每日飲水量并穿戴彈力襪可緩解癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品及加工肉類(lèi)。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%范圍內(nèi)。冬季注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染,鏈球菌感染者需徹底抗生素治療。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)瓣膜功能,出現(xiàn)新發(fā)胸悶或水腫加重時(shí)需立即就診。