老年人心力衰竭包括哪些臨床表現(xiàn)
老年人心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、下肢水腫、疲乏無(wú)力、夜間陣發(fā)性呼吸困難和胃腸道癥狀。
1、呼吸困難：
呼吸困難是心力衰竭最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。患者常主訴"氣不夠用"或"喘不上氣"，嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。這是由于心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，影響氣體交換所致。治療需控制液體攝入并使用利尿劑減輕肺淤血。
2、下肢水腫：
心力衰竭患者常見雙下肢凹陷性水腫，多從足踝部開始逐漸向上蔓延。水腫與靜脈回流受阻、鈉水潴留有關(guān)，按壓后出現(xiàn)明顯凹陷且恢復(fù)緩慢?；颊呖赡芨杏X下肢沉重或褲襪變緊。治療需限制鈉鹽攝入，合理使用利尿劑，同時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。
3、疲乏無(wú)力：
心力衰竭患者常訴持續(xù)性疲勞和活動(dòng)耐力下降，輕微活動(dòng)即感力不從心。這與心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足、肌肉缺氧有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為日常活動(dòng)減少、嗜睡或精神萎靡。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善心功能的藥物，同時(shí)進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。
4、夜間陣發(fā)性呼吸困難：
典型表現(xiàn)為夜間突然憋醒，需坐起或開窗呼吸，嚴(yán)重時(shí)伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。這是由于平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血所致?；颊咚哔|(zhì)量明顯下降，可能出現(xiàn)恐懼感。治療需采取半臥位睡眠，使用利尿劑和血管擴(kuò)張藥物減輕心臟負(fù)荷。
5、胃腸道癥狀：
心力衰竭患者可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心等消化道癥狀。這與胃腸道淤血導(dǎo)致消化功能紊亂有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或黃疸?；颊唧w重可能異常增加或下降。治療需少量多餐，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用改善胃腸動(dòng)力的藥物。
老年心力衰竭患者需注意低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)；適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，以不引起明顯氣促為度；定期監(jiān)測(cè)體重，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時(shí)就醫(yī)；保證充足休息，采取半臥位睡眠；遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)水腫或意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。
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