老年人慢性化膿性中耳炎可通過藥物治療、局部清潔護(hù)理、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理及預(yù)防感染等方式治療。該疾病通常由細(xì)菌感染反復(fù)發(fā)作、咽鼓管功能障礙、免疫力下降、鼓膜穿孔未愈及糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制不佳等原因引起。

1、藥物治療：

針對(duì)細(xì)菌感染需使用抗生素控制炎癥，常用藥物包括氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部用藥，嚴(yán)重時(shí)可口服頭孢克肟或阿莫西林克拉維酸鉀。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用抗真菌藥物如克霉唑。用藥期間需定期復(fù)查耳道分泌物培養(yǎng)以調(diào)整方案。

2、局部清潔護(hù)理：

每日用無菌棉簽清除外耳道膿性分泌物，保持耳道干燥。沖洗時(shí)可選用生理鹽水或硼酸溶液，操作時(shí)避免損傷鼓膜。淋浴時(shí)使用耳塞防止進(jìn)水，禁用尖銳物品掏耳。耳道潮濕易加重感染，清潔后可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳部20厘米吹干。

3、手術(shù)治療：

對(duì)于鼓膜大穿孔或聽骨鏈破壞者，需行鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)。伴有膽脂瘤或骨質(zhì)破壞時(shí)，應(yīng)實(shí)施乳突根治術(shù)清除病灶。術(shù)后需定期換藥，避免劇烈咳嗽或擤鼻以防修補(bǔ)材料移位。高齡患者手術(shù)需評(píng)估心肺功能，必要時(shí)分期進(jìn)行。

4、中醫(yī)調(diào)理：

急性發(fā)作期可選用清熱解毒類中藥如五味消毒飲，慢性期用托里消毒散加減。局部可用黃柏煎液滴耳或黃連油紗條填塞。艾灸取穴聽宮、翳風(fēng)等改善耳部循環(huán)。體質(zhì)虛弱者配合玉屏風(fēng)散調(diào)節(jié)免疫力，但需與西藥間隔2小時(shí)服用。

5、預(yù)防感染：

控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持血糖穩(wěn)定。避免感冒誘發(fā)鼻咽部炎癥，擤鼻時(shí)單側(cè)交替進(jìn)行。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。冬季注意耳部保暖，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。每年做一次聽力檢測監(jiān)測病情變化。

日常建議保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)患耳朝上避免壓迫。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物如辣椒、酒精。可進(jìn)行耳周按摩促進(jìn)血液循環(huán)：雙手搓熱后覆蓋雙耳，食指輕彈風(fēng)池穴36次。適當(dāng)練習(xí)八段錦“搖頭擺尾去心火”動(dòng)作，避免游泳、潛水等易進(jìn)水活動(dòng)。出現(xiàn)耳痛加劇、高熱或面癱等癥狀需立即就醫(yī)。