乳糖代謝能力差可能由遺傳因素、腸道菌群失衡、小腸黏膜損傷、乳糖酶缺乏、年齡增長(zhǎng)等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

1、遺傳因素

原發(fā)性乳糖不耐受與LCT基因變異相關(guān)，表現(xiàn)為嬰幼兒斷奶后乳糖酶活性持續(xù)下降。這類患者需終身限制乳制品攝入，可選擇無乳糖配方奶粉或添加乳糖酶的奶制品。伴隨腹脹腹瀉時(shí)，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調(diào)節(jié)腸道功能。

2、腸道菌群失衡

長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食會(huì)破壞腸道微生態(tài)，導(dǎo)致發(fā)酵乳糖的共生菌減少。建議通過發(fā)酵食品補(bǔ)充益生菌，必要時(shí)使用地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌活菌散等藥物。日常需避免空腹飲奶，可將每日乳制品攝入量控制在200毫升以內(nèi)分次食用。

3、小腸黏膜損傷

克羅恩病或感染性腸炎會(huì)造成小腸絨毛萎縮，繼發(fā)獲得性乳糖酶缺乏。急性期需禁食乳制品，使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜。癥狀緩解后可從酸奶開始逐步嘗試耐受性訓(xùn)練。

4、乳糖酶缺乏

成人型乳糖酶缺乏屬于生理性退化，酶活性僅為嬰兒期的5-10%。飲用牛奶前15分鐘口服乳糖酶片如Lactaid，或選擇經(jīng)預(yù)消化處理的低乳糖牛奶。出現(xiàn)水樣便時(shí)可短期使用消旋卡多曲顆粒減輕癥狀，但不宜長(zhǎng)期依賴止瀉藥。

5、年齡增長(zhǎng)

50歲以上人群乳糖酶活性自然衰減率達(dá)70%以上。建議用奶酪替代鮮奶，其乳糖含量?jī)H為鮮奶的1/10。合并骨質(zhì)疏松時(shí)，需通過鈣劑、維生素D軟膠囊補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，同時(shí)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

乳糖不耐受者應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)食物，優(yōu)先選擇硬質(zhì)奶酪、希臘酸奶等低乳糖乳制品。烹飪時(shí)用椰漿或杏仁奶替代牛奶，注意補(bǔ)充海魚、豆腐等非乳制鈣源。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，日常可進(jìn)行快走、太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持骨骼健康。外出就餐需主動(dòng)詢問菜品成分，隨身攜帶乳糖酶補(bǔ)充劑以備不時(shí)之需。