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不耐乳糖是怎么回事

患者：女，35歲

病情描述:
不耐乳糖是怎么回事
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朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營(yíng)養(yǎng)科

乳糖不耐受可能由遺傳因素、小腸乳糖酶分泌不足、腸道菌群失衡、繼發(fā)性乳糖酶缺乏等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、替代乳制品、藥物治療等方式緩解。

1、遺傳因素：

部分人群因基因突變導(dǎo)致乳糖酶活性持續(xù)低下，表現(xiàn)為原發(fā)性乳糖不耐受。建議選擇無(wú)乳糖牛奶或酸奶，可遵醫(yī)囑使用乳糖酶片、乳酸菌素片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物輔助消化。

2、乳糖酶不足：

小腸絨毛分泌的乳糖酶隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少，無(wú)法完全分解乳糖。日常可少量多次飲用乳制品，或選用低乳糖奶粉，必要時(shí)口服乳糖酶膠囊、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等藥物。

3、腸道菌群失衡：

長(zhǎng)期使用抗生素或胃腸疾病可能導(dǎo)致腸道益生菌減少，影響乳糖代謝。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充益生菌，相關(guān)藥物包括枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌活菌散等。

4、繼發(fā)性缺乏：

可能與腸炎、克羅恩病等腸道黏膜損傷有關(guān)，通常伴隨腹瀉、腹痛等癥狀。需治療原發(fā)病，急性期暫停乳制品攝入，可選用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒、洛哌丁胺膠囊等對(duì)癥藥物。

日常建議選擇強(qiáng)化鈣的無(wú)乳糖食品，適量食用奶酪等發(fā)酵乳制品，避免空腹飲奶，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白以維持營(yíng)養(yǎng)均衡。

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