艾滋病機會性感染指艾滋病患者因免疫系統(tǒng)受損而容易發(fā)生的特定感染,常見類型有肺孢子菌肺炎、結核病、隱球菌腦膜炎、巨細胞病毒感染、弓形蟲腦病。
1、肺孢子菌肺炎:
肺孢子菌肺炎是由耶氏肺孢子菌引起的肺部感染,多見于CD4細胞計數(shù)低于200個/微升的患者。典型癥狀包括進行性呼吸困難、干咳和低熱。診斷主要依靠支氣管肺泡灌洗液檢測病原體,治療首選復方磺胺甲噁唑,需配合抗病毒治療以恢復免疫功能。
2、結核?。?/h3>
結核分枝桿菌感染在艾滋病患者中發(fā)生率顯著增高,可表現(xiàn)為肺結核或肺外結核?;颊呖赡艹霈F(xiàn)長期咳嗽、盜汗、體重下降等癥狀。診斷需結合痰涂片、培養(yǎng)及分子生物學檢測,治療采用標準抗結核方案,需注意藥物與抗病毒治療的相互作用。
3、隱球菌腦膜炎:
新型隱球菌感染常導致腦膜炎,多見于CD4細胞計數(shù)低于100個/微升的患者。臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、意識障礙等。診斷依靠腦脊液墨汁染色和抗原檢測,治療需使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶誘導治療,后續(xù)改用氟康唑維持。
4、巨細胞病毒感染:
巨細胞病毒可引發(fā)視網膜炎、結腸炎等疾病,常見于晚期艾滋病患者。視網膜炎表現(xiàn)為視力下降、飛蚊癥,需通過眼底檢查確診。治療采用更昔洛韋或纈更昔洛韋,必要時需進行玻璃體內注射給藥。
5、弓形蟲腦?。?/h3>
弓形蟲感染主要引起腦實質病變,表現(xiàn)為頭痛、癲癇或局灶性神經缺損。診斷依靠腦部影像學檢查和血清學檢測,治療采用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶,需同時給予亞葉酸鈣預防骨髓抑制。
艾滋病患者預防機會性感染需定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù),當CD4低于特定閾值時應開始相應預防性用藥。保持良好營養(yǎng)狀態(tài),適量進行有氧運動如快走、游泳等有助于維持免疫功能。注意飲食衛(wèi)生,避免生食或未徹底加熱的食物。居住環(huán)境應保持通風干燥,減少與呼吸道感染患者的接觸。嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療是預防機會性感染的根本措施,同時需定期進行眼底檢查、胸部影像學等篩查。