變應(yīng)性鼻炎的嚴(yán)重程度可通過鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞四種典型癥狀判斷。癥狀輕重與過敏原暴露時間、個體免疫反應(yīng)、鼻腔黏膜狀態(tài)、合并癥情況密切相關(guān)。
1、鼻癢:
輕度患者表現(xiàn)為偶發(fā)鼻腔刺癢,重度者伴隨眼耳咽喉部廣泛瘙癢。持續(xù)性抓撓可能導(dǎo)致鼻前庭皮膚破損,繼發(fā)細菌感染時會加重黏膜水腫??菇M胺藥物可緩解癥狀,合并濕疹時需聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素。
2、陣發(fā)性噴嚏:
晨起連續(xù)噴嚏超過5次提示過敏原持續(xù)接觸,夜間發(fā)作影響睡眠質(zhì)量可能誘發(fā)哮喘。頻繁噴嚏震動會損傷鼻黏膜毛細血管,導(dǎo)致涕中帶血。鼻腔沖洗可減少過敏原沉積,嚴(yán)重者需進行脫敏治療。
3、清水樣鼻涕:
每日擤涕超過10次可能引起鼻翼皮膚皸裂,后鼻滴漏易誘發(fā)咽炎。大量稀薄分泌物會沖走鼻腔防御性蛋白,增加呼吸道感染風(fēng)險。肥大細胞穩(wěn)定劑能減少分泌物,合并鼻竇炎需加用抗生素。
4、鼻塞:
雙側(cè)交替性鼻塞屬于輕度表現(xiàn),持續(xù)性完全阻塞會導(dǎo)致缺氧性頭痛。兒童長期口呼吸可能影響頜面發(fā)育,孕婦嚴(yán)重鼻塞會加重妊娠高血壓風(fēng)險。鼻用減充血劑短期有效,結(jié)構(gòu)性病變需考慮下鼻甲成形術(shù)。
建議每日用生理鹽水鼻腔沖洗,臥室使用防螨床品并保持濕度50%-60%。春秋季花粉濃度高時減少戶外活動,飲食避免辛辣刺激及已知過敏食物。堅持有氧運動可改善鼻黏膜血液循環(huán),但霧霾天應(yīng)改為室內(nèi)運動。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)喘息、耳悶脹感應(yīng)及時到耳鼻喉科進行鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測。