手指中間關(guān)節(jié)疼痛腫脹可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷或腱鞘炎等原因引起,可通過藥物、物理治療及生活方式調(diào)整緩解癥狀。
1、骨關(guān)節(jié)炎:
退行性關(guān)節(jié)病變常見于中老年人,關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛減輕。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉可緩解癥狀,關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸可能改善功能。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:
自身免疫性疾病多累及近端指間關(guān)節(jié),呈對稱性腫脹伴梭形畸形。晨僵持續(xù)超過1小時(shí),類風(fēng)濕因子陽性??癸L(fēng)濕藥甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑可控制病情,需定期監(jiān)測肝功能。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,秋水仙堿可快速緩解癥狀,長期需用苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。
4、外傷因素:
關(guān)節(jié)扭傷或骨折后局部血腫形成,活動(dòng)受限伴壓痛。急性期需制動(dòng)冰敷,慢性期通過超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。反復(fù)勞損可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
5、腱鞘炎:
頻繁屈伸手指導(dǎo)致肌腱與鞘膜摩擦,出現(xiàn)彈響指或扳機(jī)指現(xiàn)象。局部注射糖皮質(zhì)激素療效顯著,嚴(yán)重狹窄需手術(shù)松解腱鞘。
日常應(yīng)避免手指過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物,類風(fēng)濕患者可增加深海魚類攝入。建議每周進(jìn)行手指伸展操鍛煉,水中浮力訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若腫脹持續(xù)超過兩周或伴隨全身癥狀,需及時(shí)排查系統(tǒng)性風(fēng)濕病。