下肢靜脈曲張術(shù)后腿一直腫脹疼痛可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、淋巴回流障礙、深靜脈血栓形成、包扎過緊或感染等原因引起,可通過抗炎治療、物理治療、抗凝治療、調(diào)整包扎及抗生素治療等方式緩解。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng):
手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致局部組織炎癥反應(yīng),釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢,引發(fā)腫脹和疼痛。術(shù)后48小時內(nèi)可采用冰敷減輕炎癥,醫(yī)生可能開具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等控制炎癥反應(yīng)。
2、淋巴回流障礙:
手術(shù)可能損傷淋巴管網(wǎng)絡(luò),導(dǎo)致淋巴液積聚在組織間隙形成水腫。表現(xiàn)為皮膚緊繃感及凹陷性水腫,抬高患肢30度可促進(jìn)回流,配合間歇性氣壓治療或手法淋巴引流能加速恢復(fù)。
3、深靜脈血栓:
術(shù)后臥床導(dǎo)致血流緩慢,可能引發(fā)深靜脈血栓形成。表現(xiàn)為小腿壓痛、Homans征陽性,需立即進(jìn)行血管超聲檢查。確診后需使用低分子肝素鈉、利伐沙班等抗凝藥物,嚴(yán)重者需植入下腔靜脈濾器。
4、包扎壓力不當(dāng):
彈力繃帶包扎過緊會壓迫淺表血管和神經(jīng),造成缺血性疼痛和遠(yuǎn)端腫脹。需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員調(diào)整包扎松緊度,保持能插入一指的間隙壓力,同時檢查足背動脈搏動情況。
5、切口感染:
細(xì)菌感染會導(dǎo)致切口紅腫熱痛伴膿性分泌物,嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱。需進(jìn)行切口分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,感染控制后癥狀可緩解。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘步行鍛煉促進(jìn)循環(huán),睡眠時墊高患肢15厘米。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入幫助組織修復(fù),推薦鯽魚湯、蒸蛋羹等易消化食物,限制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi)。穿著二級壓力醫(yī)用彈力襪至少3個月,避免久站久坐,每2小時活動踝關(guān)節(jié)10次。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶氣促,需立即排查肺栓塞可能。