CT診斷胃癌的準(zhǔn)確率約為70%-90%，實際準(zhǔn)確率受腫瘤分期、設(shè)備分辨率、患者準(zhǔn)備情況、醫(yī)生經(jīng)驗及對比劑使用等因素影響。

1、腫瘤分期：

早期胃癌（局限于黏膜層）的CT檢出率較低，約50%-60%，因病灶微小且無明顯結(jié)構(gòu)改變；進(jìn)展期胃癌（浸潤肌層或漿膜層）的CT準(zhǔn)確率可達(dá)85%以上，典型表現(xiàn)為胃壁增厚、強化異?；蛑車馨徒Y(jié)腫大。

2、設(shè)備分辨率：

多層螺旋CT（64排及以上）能提供更薄層厚的圖像，對微小病灶的識別優(yōu)于傳統(tǒng)CT。高分辨率掃描可清晰顯示胃壁分層結(jié)構(gòu)，提高早期潰瘍型或平坦型胃癌的檢出率。

3、患者準(zhǔn)備：

檢查前空腹6小時、口服陰性對比劑（如水）擴張胃腔，能減少偽影干擾。配合呼吸訓(xùn)練可避免圖像模糊，這些準(zhǔn)備不足會導(dǎo)致病灶漏診率增加10%-15%。

4、醫(yī)生經(jīng)驗：

放射科醫(yī)生對胃癌CT征象的判讀能力直接影響診斷準(zhǔn)確性。熟悉皮革胃、Borrmann分型等特殊表現(xiàn)，以及鑒別胃淋巴瘤、間質(zhì)瘤等類似病變的經(jīng)驗尤為關(guān)鍵。

5、對比劑使用：

靜脈注射碘對比劑可增強腫瘤與正常組織的密度差異，動脈期掃描能突出黏膜層異常強化，門靜脈期則有助于評估漿膜侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，雙期掃描比單期準(zhǔn)確率提高8%-12%。

對于疑似胃癌患者，建議結(jié)合胃鏡活檢（確診金標(biāo)準(zhǔn)）和CT分期檢查。日常需注意規(guī)律飲食，減少高鹽、腌制食品攝入；40歲以上人群或有家族史者應(yīng)定期篩查。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀，需及時就醫(yī)完善檢查。術(shù)后患者需根據(jù)CT隨訪結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案，配合營養(yǎng)支持與適度運動。