兒童鉛中毒的臨床表現(xiàn)主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)異常、生長發(fā)育遲緩和骨骼系統(tǒng)損害。鉛中毒癥狀按嚴(yán)重程度可分為早期神經(jīng)行為異常、進(jìn)展期貧血表現(xiàn)及重度中毒多器官損傷三個階段。
1、神經(jīng)系統(tǒng):
早期表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退和認(rèn)知功能下降,學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績驟降。鉛會損害血腦屏障,導(dǎo)致多巴胺代謝異常,嚴(yán)重時可引發(fā)抽搐、昏迷等腦病癥狀。嬰幼兒出現(xiàn)異??摁[、睡眠障礙需警惕。
2、消化系統(tǒng):
典型癥狀包括持續(xù)性腹痛(鉛絞痛)、食欲減退和便秘。鉛離子會抑制腸蠕動酶活性,導(dǎo)致腸平滑肌痙攣,部分患兒會出現(xiàn)牙齦鉛線(灰藍(lán)色色素沉著)。長期接觸可能伴隨肝功能異常。
3、血液系統(tǒng):
鉛會干擾血紅素合成途徑,造成小細(xì)胞低色素性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、易疲勞。實(shí)驗(yàn)室檢查可見紅細(xì)胞游離原卟啉升高,嚴(yán)重者出現(xiàn)溶血性貧血。這種貧血對鐵劑治療反應(yīng)不佳。
4、生長發(fā)育:
慢性鉛暴露可抑制生長激素分泌,導(dǎo)致身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。血鉛水平每升高100μg/L,兒童身高可能滯后1-3厘米。同時會干擾維生素D代謝,影響鈣磷吸收。
5、骨骼系統(tǒng):
鉛會替代鈣沉積在骨骼,引起骨密度異常和骨痛癥狀。X線檢查可見長骨干骺端出現(xiàn)鉛線(密度增高帶)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致佝僂病樣改變,影響運(yùn)動功能發(fā)育。
預(yù)防鉛中毒需注意生活環(huán)境管理,避免接觸含鉛油漆、劣質(zhì)玩具等污染源。飲食中增加富含鈣鐵鋅的食物如乳制品、動物肝臟,有助于減少鉛吸收。定期進(jìn)行血鉛篩查是關(guān)鍵,發(fā)現(xiàn)血鉛超過50μg/L應(yīng)及時就醫(yī)。孕婦及6歲以下兒童為重點(diǎn)防護(hù)人群,居住于工業(yè)區(qū)或老式住宅的家庭建議每半年檢測一次血鉛水平。出現(xiàn)不明原因腹痛、行為異常時應(yīng)優(yōu)先排除鉛中毒可能。