懷疑腎臟疾病需進行尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎小球濾過率測定、腎臟活檢等檢查項目。
1、尿常規(guī):
尿常規(guī)是篩查腎臟疾病的基礎(chǔ)檢查,通過檢測尿液中紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖等指標(biāo),可初步判斷是否存在腎炎、腎病綜合征或尿路感染。尿蛋白陽性提示腎小球濾過功能受損,尿潛血可能反映泌尿系統(tǒng)出血或腎小球病變。檢查需留取晨起中段尿,避免月經(jīng)期或劇烈運動后采樣。
2、腎功能檢查:
通過抽血檢測血肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)評估腎臟排泄功能。血肌酐升高常提示腎小球濾過功能下降,需結(jié)合年齡、體重計算估算腎小球濾過率。腎功能異??煞譃榧毙阅I損傷和慢性腎臟病,需進一步區(qū)分病因。檢查前需空腹8小時,避免高蛋白飲食影響結(jié)果。
3、腎臟超聲:
超聲檢查可直觀顯示腎臟大小、形態(tài)、血流及是否存在結(jié)石、囊腫或腫瘤。腎臟萎縮提示慢性病變,腎積水可能由尿路梗阻引起,多囊腎可見特征性多發(fā)囊腫。該檢查無輻射,可重復(fù)操作,但對早期腎小球病變敏感性有限。需憋尿后檢查以提高圖像清晰度。
4、腎小球濾過率:
通過同位素標(biāo)記物或公式計算腎小球濾過率,能準(zhǔn)確量化腎功能。正常值為90-120毫升/分鐘,低于60毫升持續(xù)3個月可診斷慢性腎臟病。動態(tài)監(jiān)測可評估疾病進展速度,指導(dǎo)治療方案調(diào)整。檢查前需停用影響腎血流藥物,糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定。
5、腎臟活檢:
在超聲引導(dǎo)下穿刺獲取腎組織進行病理檢查,是確診腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)??擅鞔_病理類型、活動性及纖維化程度,指導(dǎo)免疫抑制劑使用。適用于不明原因蛋白尿、血尿或快速腎功能惡化者。術(shù)后需臥床24小時監(jiān)測血壓,警惕出血風(fēng)險。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,避免高鹽高脂飲食,控制血壓低于130/80毫米汞柱。適量進行快走、游泳等有氧運動,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖,定期監(jiān)測尿微量白蛋白。出現(xiàn)水腫、尿量減少或泡沫尿持續(xù)不消時需及時復(fù)查。