三踝骨折拆鋼板后一般需要4-6周才能下地走路，具體恢復(fù)時(shí)間受到骨折愈合情況、康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度、年齡因素、術(shù)后并發(fā)癥及個(gè)體差異等多種因素影響。

1、骨折愈合：

拆除鋼板前需通過影像學(xué)確認(rèn)骨折線完全消失，骨痂形成牢固。若存在延遲愈合或內(nèi)固定松動(dòng)，需延長保護(hù)性負(fù)重時(shí)間至8周以上。術(shù)后定期復(fù)查X線片是評估愈合進(jìn)度的關(guān)鍵。

2、康復(fù)訓(xùn)練：

拆除鋼板后需經(jīng)歷漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，從雙拐部分負(fù)重過渡到單拐，最后完全棄拐。水中行走訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)壓力，推薦每周3次康復(fù)科指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練。

3、年齡因素：

青少年患者骨代謝旺盛，通常4周即可恢復(fù)行走；中老年患者因骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，需延長至6-8周。絕經(jīng)后女性應(yīng)同步進(jìn)行骨密度檢測，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

4、術(shù)后并發(fā)癥：

若存在切口感染、內(nèi)固定周圍再骨折或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等情況，需延遲負(fù)重時(shí)間。關(guān)節(jié)僵硬患者需配合CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)，待踝關(guān)節(jié)背屈達(dá)到15度以上再嘗試步行。

5、個(gè)體差異：

體重指數(shù)超過28者需延長保護(hù)期2周，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。運(yùn)動(dòng)員等特殊職業(yè)人群應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化重返運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

恢復(fù)期間建議每日攝入1500毫克鈣質(zhì)，可通過乳制品、豆制品及深綠色蔬菜補(bǔ)充。初期行走選擇硬底運(yùn)動(dòng)鞋提供支撐，避免穿拖鞋或軟底鞋。每周進(jìn)行3次低沖擊有氧訓(xùn)練如游泳或騎自行車，每次不超過30分鐘。睡眠時(shí)保持踝關(guān)節(jié)中立位，可使用足踝支具預(yù)防夜間足下垂。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛加劇，需立即復(fù)診排除深靜脈血栓。