腦干出血患者度過(guò)危險(xiǎn)期通常需要2-4周，實(shí)際時(shí)間受到出血量、并發(fā)癥控制、基礎(chǔ)疾病、年齡及治療時(shí)機(jī)等因素影響。
1、出血量：
出血量是決定危險(xiǎn)期長(zhǎng)短的核心因素。5毫升以下的局限性出血，危險(xiǎn)期可能縮短至1-2周；超過(guò)10毫升的大面積出血，危險(xiǎn)期常延長(zhǎng)至1個(gè)月以上。出血量直接影響腦干受壓程度，需通過(guò)CT動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估。
2、并發(fā)癥控制：
肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥會(huì)延長(zhǎng)危險(xiǎn)期。早期氣管切開(kāi)可降低吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，質(zhì)子泵抑制劑能預(yù)防消化道出血。并發(fā)癥每增加一種，危險(xiǎn)期平均延長(zhǎng)3-5天。
3、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
合并高血壓、糖尿病的患者危險(xiǎn)期延長(zhǎng)20%-30%。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致再出血風(fēng)險(xiǎn)增加，血糖波動(dòng)影響神經(jīng)修復(fù)?；A(chǔ)疾病控制達(dá)標(biāo)是縮短危險(xiǎn)期的前提。
4、年齡因素：
60歲以上患者危險(xiǎn)期比青壯年長(zhǎng)1-2周。老年人生理機(jī)能衰退，血腦屏障修復(fù)速度減慢，對(duì)顱內(nèi)壓波動(dòng)的耐受性更差，需更嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)。
5、治療時(shí)機(jī)：
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受脫水降顱壓治療可縮短危險(xiǎn)期。早期使用甘露醇聯(lián)合呋塞米控制腦水腫，亞低溫治療保護(hù)神經(jīng)元，能有效降低繼發(fā)性腦損傷。
腦干出血恢復(fù)期需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背，保持肢體功能位。病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始床旁康復(fù)訓(xùn)練，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到坐位平衡練習(xí)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和用力排便等誘發(fā)因素。6個(gè)月內(nèi)需每月復(fù)查頭顱CT，觀察血腫吸收情況。
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