單純皰疹病毒性腦炎主要分為原發(fā)感染型、復發(fā)感染型和新生兒感染型三種臨床類型。
1、原發(fā)感染型:
原發(fā)感染型多見于兒童及青少年,由初次感染單純皰疹病毒1型引起。病毒通過三叉神經節(jié)或嗅神經侵入中樞神經系統(tǒng),典型表現(xiàn)為急性發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀,腦脊液檢查可見淋巴細胞增多。該型病情進展迅速,早期抗病毒治療尤為關鍵。
2、復發(fā)感染型:
復發(fā)感染型常見于成人,由潛伏在三叉神經節(jié)的病毒再激活導致?;颊叨嘤锌诖桨捳畈∈罚R床表現(xiàn)包括精神行為異常、癲癇發(fā)作及局灶性神經功能缺損。磁共振成像可見顳葉及額葉病灶,血清學檢查顯示IgG抗體滴度升高。
3、新生兒感染型:
新生兒感染型通過母嬰垂直傳播獲得,多由單純皰疹病毒2型引起。常在出生后1-4周發(fā)病,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、驚厥等癥狀。該型病死率高,幸存者常遺留神經系統(tǒng)后遺癥,需早期靜脈注射抗病毒藥物干預。
預防單純皰疹病毒性腦炎需注意增強免疫力,避免過度疲勞。出現(xiàn)發(fā)熱伴神經系統(tǒng)癥狀時應盡早就醫(yī),確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療?;謴推诨颊呖蛇M行認知功能訓練,日常保持充足睡眠和均衡飲食,適量補充富含賴氨酸的食物如豆制品、魚類等有助于抑制病毒復制。定期復查腦電圖和神經影像學檢查對評估預后具有重要意義。