眼后段玻璃體切除術的禁忌證主要包括嚴重全身性疾病未控制、活動性眼部感染、角膜內皮功能失代償、極晚期青光眼以及眼球結構嚴重破壞。
1、全身性疾?。?/h3>
未控制的嚴重心血管疾病、凝血功能障礙或全身感染患者不宜手術。此類患者術中可能出現(xiàn)大出血、血栓形成或感染擴散,術前需由內科醫(yī)生評估調整治療方案。糖尿病血糖未達標者需先控制血糖至穩(wěn)定范圍。
2、眼部感染:
活動性結膜炎、角膜炎或眼內炎患者禁止手術。感染可能因手術操作擴散至玻璃體腔,導致眼內炎加重。需先使用抗生素控制感染,待炎癥消退后重新評估手術時機。
3、角膜病變:
角膜內皮細胞計數低于800個/平方毫米或存在大泡性角膜病變者禁忌手術。術中灌注液和器械操作可能加重角膜水腫,導致術后角膜失代償。此類患者需優(yōu)先考慮角膜移植聯(lián)合手術。
4、晚期青光眼:
視神經萎縮且眼壓持續(xù)高于30mmHg的絕對期青光眼患者手術風險極高。玻璃體切除可能進一步破壞殘存視功能,通常建議采用睫狀體破壞性手術控制眼壓。
5、眼球結構破壞:
嚴重眼外傷致眼球塌陷、廣泛脈絡膜脫離或視神經離斷者無手術意義。術前需通過B超和CT評估眼球結構完整性,避免徒勞手術加重患者痛苦。
擬接受玻璃體切除術的患者術前需完善全身及眼部檢查,包括血壓監(jiān)測、凝血功能檢測、糖化血紅蛋白檢查和角膜內皮顯微鏡評估。術后三個月內避免劇烈運動和重體力勞動,保持清淡飲食并控制鈉鹽攝入。每日監(jiān)測視力變化,出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即復診。高度近視患者需特別注意避免揉眼和碰撞,建議佩戴護目鏡防護。定期進行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)視網膜病變復發(fā)。