類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、疲勞乏力、低熱等癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、晨僵持續(xù)超過1小時(shí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、皮下結(jié)節(jié)、全身性癥狀。
1、關(guān)節(jié)腫痛：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最突出的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，休息后緩解不明顯。關(guān)節(jié)腫脹由于滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致，觸診時(shí)有揉面感，皮膚溫度可能升高。
2、晨僵現(xiàn)象：
晨僵是指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬不適，活動(dòng)受限，持續(xù)時(shí)間通常超過1小時(shí)，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，嚴(yán)重者可能需要數(shù)小時(shí)才能緩解。這種現(xiàn)象源于夜間關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，炎癥介質(zhì)在關(guān)節(jié)內(nèi)積聚所致。
3、關(guān)節(jié)畸形：
隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞會(huì)導(dǎo)致特征性畸形，如天鵝頸畸形、紐扣花畸形、尺側(cè)偏斜等。這些畸形是由于肌腱失衡、關(guān)節(jié)半脫位及骨侵蝕共同作用的結(jié)果，通常出現(xiàn)在疾病中晚期，嚴(yán)重影響手部功能。
4、皮下結(jié)節(jié)：
約20%-30%患者會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)或受壓部位，如肘關(guān)節(jié)鷹嘴突、前臂伸側(cè)等。結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)壓痛，大小從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，是疾病活動(dòng)的標(biāo)志之一。結(jié)節(jié)由中心纖維素樣壞死、周圍柵欄樣排列的組織細(xì)胞及纖維組織構(gòu)成。
5、全身癥狀：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常伴有疲勞、乏力、低熱、食欲減退等全身癥狀。部分患者可能出現(xiàn)貧血、體重下降、干燥綜合征等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。這些癥狀與炎癥因子釋放入血引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，在疾病活動(dòng)期尤為明顯。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)功能位，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。日?？蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食宜選擇富含omega-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物，限制高糖高脂飲食。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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