老年人易得膝關節(jié)骨性關節(jié)炎主要與關節(jié)退行性變、長期負重磨損、肥胖、激素水平變化及遺傳因素有關。

1、關節(jié)退行性變：

隨著年齡增長，關節(jié)軟骨逐漸失去彈性和修復能力，軟骨細胞代謝減緩導致基質合成減少。關節(jié)面長期摩擦使軟骨變薄、碎裂，暴露出下方骨組織引發(fā)炎癥反應。這種情況可通過氨基葡萄糖等軟骨保護劑延緩進展，嚴重時需關節(jié)腔注射透明質酸鈉。

2、長期負重磨損：

膝關節(jié)作為人體最大負重關節(jié)，數(shù)十年持續(xù)承受體重壓力易導致機械性損傷。長期從事重體力勞動或過度運動人群更易出現(xiàn)半月板磨損、軟骨下骨硬化等改變。減輕膝關節(jié)負荷是重要干預手段，建議使用手杖輔助行走并避免爬樓梯等動作。

3、肥胖因素：

體重超標會顯著增加膝關節(jié)壓力，研究顯示體重每增加5公斤，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎風險上升36%。脂肪組織分泌的炎癥因子還會加速軟骨降解?？刂企w重需采取低熱量飲食配合游泳、騎自行車等非負重運動，使體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間。

4、激素水平變化：

絕經后女性雌激素水平急劇下降，失去對軟骨的保護作用。雌激素可抑制金屬蛋白酶活性，減少膠原纖維分解。這類患者可能出現(xiàn)晨僵、關節(jié)腫脹等癥狀，必要時需在醫(yī)生指導下進行激素替代治療。

5、遺傳易感性：

COL2A1基因突變會導致Ⅱ型膠原蛋白合成異常，使關節(jié)軟骨結構缺陷。有家族史者發(fā)病年齡往往提前10-15年，且病情進展更快。這類患者需定期進行關節(jié)功能評估，早期發(fā)現(xiàn)可考慮關節(jié)鏡清理術等干預措施。

日常應注意膝關節(jié)保暖避免受涼，選擇平底軟質鞋減少沖擊力，座椅高度以膝關節(jié)屈曲90度為宜。飲食多攝入富含鈣質的乳制品、豆制品及深海魚類，補充維生素D促進鈣吸收。太極拳等低強度運動可增強股四頭肌力量，改善關節(jié)穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關節(jié)變形等情況應及時至骨科就診，通過X線或核磁共振檢查評估病情程度。