新生兒頭部腫塊可能由產(chǎn)道擠壓、頭皮血腫、顱骨骨膜下出血、先天性血管瘤或感染性膿腫等原因引起,需結(jié)合腫塊特征及伴隨癥狀判斷。
1、產(chǎn)道擠壓:
分娩過程中產(chǎn)道壓迫可導(dǎo)致頭部局限性水腫,表現(xiàn)為柔軟無邊界腫塊,醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)瘤。此類腫塊通常無需特殊處理,保持局部清潔干燥,72小時內(nèi)可自行吸收。需注意與頭皮血腫鑒別,避免按壓或熱敷。
2、頭皮血腫:
胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致骨膜血管破裂形成血腫,觸診有波動感且不跨越顱縫。血腫吸收需2-8周,期間禁止穿刺抽吸以防感染。巨大血腫可能引發(fā)黃疸加重,需監(jiān)測膽紅素水平。
3、顱骨骨膜下出血:
多見于難產(chǎn)新生兒,血液積聚在顱骨與骨膜之間形成硬韌腫塊,邊緣清晰??赡馨殡S貧血或高膽紅素血癥,需超聲檢查排除顱骨骨折。通常4-6周逐漸鈣化吸收,嚴重者需輸血治療。
4、先天性血管瘤:
皮膚表面呈草莓狀紅色凸起,出生后2周內(nèi)快速增大。淺表血管瘤多數(shù)在學(xué)齡期前自行消退,靠近眼瞼、氣道等特殊部位需激光或普萘洛爾治療。定期測量腫塊大小并記錄顏色變化。
5、感染性膿腫:
多繼發(fā)于頭皮損傷或臍炎等感染灶,表現(xiàn)為紅腫熱痛的硬結(jié),可能伴發(fā)熱、拒奶。金黃色葡萄球菌是常見病原體,需超聲檢查明確范圍,及時使用抗生素避免膿毒癥。切忌自行擠壓排膿。
日常護理需保持頭部清潔,避免使用發(fā)卡等硬物壓迫腫塊。哺乳時注意變換體位減輕局部壓力,每日測量頭圍并觀察精神狀態(tài)。出現(xiàn)腫塊迅速增大、皮膚發(fā)紫、發(fā)熱或喂養(yǎng)困難時,需立即兒科就診。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強抗感染能力,母親飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K攝入,促進新生兒凝血功能完善。