腳后跟粉碎性骨折可能遺留足跟疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷、踝關(guān)節(jié)活動受限及下肢力線異常等后遺癥。后遺癥嚴(yán)重程度與骨折復(fù)位情況、康復(fù)訓(xùn)練及個體差異密切相關(guān)。
1、足跟疼痛:
骨折愈合后局部軟組織粘連或骨痂增生可能壓迫神經(jīng)血管,導(dǎo)致長期站立或行走時足跟部刺痛。慢性疼痛可通過沖擊波治療緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連組織。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:
跟骨關(guān)節(jié)面不平整會加速軟骨磨損,表現(xiàn)為負(fù)重時關(guān)節(jié)僵硬、腫脹。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉延緩進(jìn)展,晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3、足弓塌陷:
跟骨高度丟失會導(dǎo)致足弓支撐力下降,引發(fā)扁平足畸形。定制矯形鞋墊可改善癥狀,嚴(yán)重塌陷需截骨矯形手術(shù)重建足弓。
4、踝關(guān)節(jié)活動受限:
跟腱攣縮或關(guān)節(jié)周圍瘢痕形成會限制踝背屈功能,影響下蹲動作。系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)能恢復(fù)60%-80%活動度。
5、下肢力線異常:
跟骨外翻或內(nèi)翻愈合可能改變下肢生物力學(xué),繼發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛。步態(tài)分析配合矯形支具能糾正力線偏移,預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
康復(fù)期需嚴(yán)格控制體重以減輕足部負(fù)荷,每日進(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動等訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,多食用乳制品、深海魚及深色蔬菜。避免跳躍、爬山等高沖擊運(yùn)動,選擇游泳、騎自行車等低負(fù)重鍛煉方式。定期復(fù)查跟骨X線評估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時就醫(yī)。