急性腦梗死的治療原則主要有靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療和康復(fù)治療。
1、靜脈溶栓:
靜脈溶栓是急性腦梗死超早期治療的關(guān)鍵措施,通過(guò)溶解血栓恢復(fù)腦血流。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用重組組織型纖溶酶原激活劑,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可使用尿激酶。溶栓治療需嚴(yán)格把握時(shí)間窗,并排除出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、血管內(nèi)介入:
對(duì)于大血管閉塞患者,血管內(nèi)取栓治療可顯著改善預(yù)后。機(jī)械取栓適用于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的大腦中動(dòng)脈等大血管閉塞,需配合影像學(xué)評(píng)估。血管內(nèi)治療需在有條件的卒中中心進(jìn)行。
3、抗血小板:
未接受溶栓治療的患者應(yīng)盡早啟動(dòng)抗血小板治療。常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危非心源性卒中患者。
4、神經(jīng)保護(hù):
神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷??墒褂靡肋_(dá)拉奉等自由基清除劑,丁苯酞等改善微循環(huán)藥物??刂蒲?、血壓和體溫等綜合管理對(duì)神經(jīng)保護(hù)至關(guān)重要。
5、康復(fù)治療:
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽功能康復(fù)等??祻?fù)治療需根據(jù)患者功能障礙程度制定個(gè)性化方案,持續(xù)6個(gè)月至2年不等。
急性腦梗死患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,警惕復(fù)發(fā)征兆。建立健康生活方式,配合循序漸進(jìn)的功能鍛煉,有助于提高生活質(zhì)量。