骨髓瘤患者的生存期與疾病類型、分期及治療方式密切相關(guān)，中位生存期約3-5年，部分患者可達(dá)10年以上。主要分為多發(fā)性骨髓瘤、孤立性漿細(xì)胞瘤、漿細(xì)胞白血病等類型。

1. 多發(fā)性骨髓瘤是最常見的類型，占所有病例的90%以上。這種類型源于骨髓中漿細(xì)胞異常增殖，典型癥狀包括骨痛、貧血和腎功能損害。治療方案通常采用蛋白酶體抑制劑（如硼替佐米）、免疫調(diào)節(jié)藥物（如來那度胺）聯(lián)合自體干細(xì)胞移植，五年生存率約50%。

2. 孤立性漿細(xì)胞瘤分為骨型與骨外型，預(yù)后相對較好。骨型常見于脊柱或骨盆，通過局部放療可達(dá)到60%的治愈率；骨外型多發(fā)生于頭頸部，手術(shù)切除配合放療的五年生存率超過70%。約30%病例可能進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤。

3. 漿細(xì)胞白血病屬于罕見侵襲型，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性起病急驟，中位生存期僅6-11個(gè)月；繼發(fā)性由多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)化而來，生存期約3-6個(gè)月。治療選擇包含CD38單抗（如達(dá)雷妥尤單抗）聯(lián)合化療，新型CAR-T細(xì)胞療法可使部分患者獲得長期緩解。

影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括ISS分期、基因異常（如del17p）、對治療的反應(yīng)程度等。維持治療階段采用來那度胺或伊沙佐米可延長無進(jìn)展生存期。定期監(jiān)測血清游離輕鏈比值和骨髓活檢有助于評估療效。建議患者在血液科?？齐S訪，結(jié)合支持治療如雙膦酸鹽護(hù)骨、促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，能顯著改善生活質(zhì)量。