急性血源性骨髓炎常見(jiàn)于什么病
關(guān)鍵詞：
骨髓
急性血源性骨髓炎常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染，其次是鏈球菌和大腸桿菌。發(fā)病與外傷、免疫力低下、慢性疾病等因素相關(guān)，需及時(shí)抗生素治療或手術(shù)干預(yù)。
1. 遺傳因素
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致免疫功能異常，對(duì)抗原清除能力較弱，易發(fā)生細(xì)菌定植。這類患者需定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
2. 環(huán)境因素
皮膚破損未及時(shí)消毒、長(zhǎng)期接觸污染水源等會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中應(yīng)做好傷口清潔，接觸污水后立即用碘伏消毒。糖尿病患者更需注意足部防護(hù)。
3. 生理因素
兒童骨骼生長(zhǎng)板血供豐富，細(xì)菌易通過(guò)血流播散。老年人因骨質(zhì)疏松，輕微外傷即可造成骨膜損傷。這兩個(gè)年齡段人群出現(xiàn)不明原因骨痛時(shí)，建議48小時(shí)內(nèi)完成血培養(yǎng)檢查。
4. 外傷感染
開(kāi)放性骨折處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入骨髓腔。臨床常見(jiàn)于農(nóng)業(yè)機(jī)械傷、交通事故傷。清創(chuàng)時(shí)需徹底去除壞死組織，術(shù)后持續(xù)灌洗2周。
5. 病理因素
糖尿病足潰瘍、褥瘡等慢性創(chuàng)面可能繼發(fā)骨髓炎。靜脈吸毒者因重復(fù)使用針具，金黃色葡萄球菌感染率達(dá)37%。這類患者需要聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素和利福平。
治療方法分為藥物和手術(shù)兩類。藥物治療首選頭孢唑林靜脈滴注，療程4-6周。耐藥菌株可用利奈唑胺或達(dá)托霉素。手術(shù)治療包括鉆孔減壓、死骨清除術(shù)、帶抗生素骨水泥填充。術(shù)后配合高壓氧治療能提高治愈率。
飲食建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋2個(gè)、魚肉200克。康復(fù)期進(jìn)行水中步行訓(xùn)練，水溫保持32-34℃。急性血源性骨髓炎延誤治療可能導(dǎo)致病理性骨折，出現(xiàn)持續(xù)骨痛伴發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行血常規(guī)和MRI檢查。早期診斷聯(lián)合規(guī)范治療可使治愈率達(dá)到85%以上。
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