盤點(diǎn)引起骨髓炎的4大原因
關(guān)鍵詞：
骨髓
骨髓炎可能由血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、創(chuàng)傷性感染、手術(shù)操作感染等原因引起。骨髓炎是骨骼的化膿性炎癥，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀。
1、血源性感染
細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)播散至骨骼是骨髓炎常見(jiàn)原因。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體，兒童好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀，血培養(yǎng)有助于明確病原體。治療需靜脈使用敏感抗生素，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。
2、鄰近組織感染擴(kuò)散
鄰近軟組織感染可直接蔓延至骨骼導(dǎo)致骨髓炎。糖尿病足潰瘍繼發(fā)骨髓炎是典型例子，常見(jiàn)病原體包括需氧菌和厭氧菌混合感染。患者除局部癥狀外可能出現(xiàn)惡臭分泌物，影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。治療需控制血糖、清創(chuàng)引流聯(lián)合長(zhǎng)期抗生素治療。
3、創(chuàng)傷性感染
開(kāi)放性骨折或深部傷口污染可引發(fā)創(chuàng)傷后骨髓炎。創(chuàng)傷導(dǎo)致局部血供破壞，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件。患者創(chuàng)傷后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、傷口不愈需警惕，X線可見(jiàn)死骨形成。治療需徹底清創(chuàng)、取出內(nèi)固定物、使用敏感抗生素，嚴(yán)重者需皮瓣覆蓋創(chuàng)面。
4、手術(shù)操作感染
骨科手術(shù)后發(fā)生骨髓炎與術(shù)中污染、植入物相關(guān)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)疼痛、假體松動(dòng)。診斷依賴關(guān)節(jié)液培養(yǎng)和影像學(xué)檢查，治療需取出假體、徹底清創(chuàng)、分期翻修手術(shù)，配合長(zhǎng)期抗生素治療。
骨髓炎患者日常需注意保持患肢制動(dòng)休息，避免負(fù)重活動(dòng)。高蛋白飲食有助于創(chuàng)面愈合，適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，戒煙限酒改善微循環(huán)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診，防止慢性骨髓炎形成。
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