肌酐高是怎么回事,怎么辦

肌酐高是腎功能異常的常見(jiàn)指標(biāo),可能由急性腎損傷、慢性腎病或生理性因素引起,需結(jié)合具體病因采取飲食控制、藥物治療或透析干預(yù)。
1.生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食或肌肉量較大時(shí),可能出現(xiàn)短暫性肌酐升高。運(yùn)動(dòng)員、健身人群常見(jiàn)這種現(xiàn)象,通常無(wú)需特殊處理,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后1-2周可自行恢復(fù)。建議每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
2.藥物性腎損傷
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥(如布洛芬)、氨基糖苷類(lèi)抗生素(如慶大霉素)或化療藥物可能損傷腎小管。出現(xiàn)藥物性腎損傷時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物,臨床常用碳酸氫鈉糾正酸中毒,必要時(shí)采用血液灌流清除毒素。服藥期間建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能。
3.慢性腎臟病
糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,糖尿病患需將糖化血紅蛋白維持在7%以下,高血壓患者血壓應(yīng)低于130/80mmHg。臨床常用ACEI類(lèi)藥物(如貝那普利)保護(hù)腎功能,配合低磷飲食(每日磷攝入小于800mg),避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物。
4.急性腎衰竭
嚴(yán)重感染、脫水或尿路梗阻可能引發(fā)急性腎損傷。典型表現(xiàn)為尿量驟減伴水腫,需緊急處理。梗阻性腎病需解除結(jié)石或腫瘤壓迫,感染性休克需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合抗生素治療。急性期可采用連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),每日超濾量控制在體重的3%-5%。
5.其他病理因素
橫紋肌溶解癥、狼瘡性腎炎等特殊疾病也會(huì)導(dǎo)致肌酐異常。肌肉創(chuàng)傷患者需大量補(bǔ)液維持尿量>100ml/h,自身免疫性疾病需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。這類(lèi)患者應(yīng)定期檢測(cè)肌酸激酶、抗核抗體等特異性指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)肌酐升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因,慢性腎病患者需長(zhǎng)期隨訪。日常注意控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物,每日飲水量保持在1500-2000ml。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)和腎臟超聲,3期以上慢性腎病患者建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
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