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假體周?chē)钦弁ǔ8鶕?jù)骨折部位與假體的關(guān)系分為Vancouver分型、Mayo分型等,治療需結(jié)合分型選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。
假體周?chē)钦鄣腣ancouver分型主要針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨折,分為A型(轉(zhuǎn)子部骨折)、B型(假體周?chē)虮斯钦郏?、C型(遠(yuǎn)離假體的骨干骨折)。A型骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致,可通過(guò)牽引、支具固定等保守治療恢復(fù)。B型骨折需根據(jù)假體穩(wěn)定性決定方案,若假體松動(dòng)則需翻修手術(shù)聯(lián)合鋼板固定,穩(wěn)定型可單純內(nèi)固定。C型骨折處理原則與普通骨折類(lèi)似,多采用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘系統(tǒng)固定。Mayo分型適用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨折,依據(jù)骨折線位置分為Ⅰ型(髁間區(qū)域)、Ⅱ型(假體上方)、Ⅲ型(脛骨平臺(tái)),Ⅰ型常需骨水泥增強(qiáng)聯(lián)合鎖定鋼板,Ⅱ型多行長(zhǎng)柄假體翻修,Ⅲ型需植骨重建關(guān)節(jié)面。
假體周?chē)钦壑委熜杈C合評(píng)估患者骨質(zhì)量、假體穩(wěn)定性和全身狀況。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療,術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。定期隨訪X線檢查可監(jiān)測(cè)骨折愈合情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。飲食需保證充足蛋白質(zhì)攝入,適度補(bǔ)充維生素D和鈣劑,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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