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心臟增大，心包積液怎么回事

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： 心包積液 心臟

心臟增大和心包積液可能由心肌病變、心包炎癥、心力衰竭、甲狀腺功能異常、感染等因素引起，可通過藥物治療、心包穿刺、手術(shù)引流等方式干預(yù)。心臟增大指心室或心房體積超過正常范圍，心包積液是心包腔內(nèi)液體異常積聚，兩者常伴隨呼吸困難、下肢水腫、心悸等癥狀。

1、心肌病變

心肌炎、擴(kuò)張型心肌病等疾病會導(dǎo)致心肌收縮力下降，心臟代償性擴(kuò)大。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲美他嗪片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心肌代謝，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。

2、心包炎癥

結(jié)核性心包炎或病毒性心包炎可引起心包膜增厚和滲出，積液量超過200毫升時會壓迫心臟。典型癥狀包括胸痛隨呼吸加重、奇脈。急性期需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎，反復(fù)發(fā)作需行心包切除術(shù)。

3、心力衰竭

長期高血壓或冠心病導(dǎo)致心臟泵血功能衰竭時，心室腔被動擴(kuò)張并引發(fā)體循環(huán)淤血。表現(xiàn)為端坐呼吸、肝頸靜脈回流征陽性。常用呋塞米片減輕水腫，聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，限制每日鈉鹽攝入低于3克。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素水平異常會改變心肌耗氧量和外周血管阻力。甲亢患者易出現(xiàn)高輸出性心衰，甲減則導(dǎo)致黏液性水腫。需檢測促甲狀腺激素水平，使用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素，同時監(jiān)測心率變化。

5、感染因素

化膿性心包炎多繼發(fā)于肺部感染，積液呈膿性且進(jìn)展迅速。伴有高熱、白細(xì)胞計數(shù)升高，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時行心包開窗引流。HIV感染者可能合并真菌性心包炎，需用氟康唑氯化鈉注射液治療。

日常需避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷，睡眠時抬高床頭減輕夜間呼吸困難。記錄每日尿量和體重變化，出現(xiàn)端坐呼吸或意識模糊應(yīng)立即就醫(yī)。限制每日飲水量不超過1500毫升，選擇低脂高蛋白飲食，定期復(fù)查心臟超聲評估積液量變化。

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    抑郁癥能引起心臟不舒服嗎
    回答：抑郁癥確實可能引起心臟不適，這是由于心理與生理的密切關(guān)聯(lián)所導(dǎo)致。抑郁癥不僅影響情緒，還可能通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等途徑對心臟功能產(chǎn)生負(fù)面影響。治療需結(jié)合心理干預(yù)和生理調(diào)節(jié)，具體方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 抑郁癥具有遺傳傾向，家族中有抑郁癥病史的人群患病風(fēng)險較高。遺傳因素可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，進(jìn)而導(dǎo)致情緒波動和心臟不適。治療上，需結(jié)合家族病史進(jìn)行風(fēng)險評估，必要時進(jìn)行基因檢測，制定個性化治療方案。 2、環(huán)境因素 長期處于高壓、孤獨(dú)或負(fù)面情緒的環(huán)境中，容易誘發(fā)抑郁癥。環(huán)境壓力會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，從而引發(fā)心臟不適。改善環(huán)境、減少壓力源是重要措施，可以通過調(diào)整工作節(jié)奏、增加社交活動等方式緩解壓力。 3、生理因素 抑郁癥患者常伴有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，如皮質(zhì)醇水平升高，這會影響心臟功能。同時，抑郁癥可能導(dǎo)致睡眠障礙，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。調(diào)節(jié)生理狀態(tài)是關(guān)鍵，可以通過規(guī)律作息、適度運(yùn)動、健康飲食等方式改善身體狀況。 4、外傷 身體創(chuàng)傷或手術(shù)后的心理應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)抑郁癥，進(jìn)而影響心臟健康。外傷后的疼痛和恢復(fù)期的不適感會加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟不適。治療上需結(jié)合創(chuàng)傷恢復(fù)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和疼痛管理，必要時使用抗抑郁藥物輔助治療。 5、病理因素 抑郁癥與心血管疾病之間存在雙向關(guān)系。抑郁癥可能加重心臟病癥狀，而心臟病也可能誘發(fā)或加重抑郁癥。治療需進(jìn)行心血管疾病和抑郁癥的雙重管理。藥物治療方面，可以使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林，或三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林。心理治療方面，認(rèn)知行為療法CBT和正念療法MBCT是常用方法。生活方式調(diào)整包括保持規(guī)律運(yùn)動、均衡飲食和充足睡眠。 抑郁癥與心臟不適之間存在復(fù)雜關(guān)聯(lián)，需從心理和生理兩方面進(jìn)行綜合治療。通過藥物治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。如果心臟不適持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)評估和治療。
    老人心臟病會引起便血嗎
    回答：老人心臟病會引起便血。便血的原因一般是長期口服抗凝藥物引起的消化道出血，也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會導(dǎo)致消化道發(fā)炎，從而會導(dǎo)致便血癥狀出現(xiàn)，如果不及時治療，可能也會連帶其他疾病出現(xiàn)。所以老人心臟病會引起便血，老人心臟病如果出現(xiàn)了便血癥狀，要及時去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病。
    老年人做完心臟搭橋手術(shù)可以喝開水嗎
    回答：老年人做完心臟搭橋手術(shù)后短期內(nèi)不要喝開水，待患者病情穩(wěn)定以后再逐漸喝開水。水是人體內(nèi)的重要物質(zhì)，可以維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)人體的新陳代謝。但是心臟搭橋術(shù)后不要大量的飲開水，大量飲水會導(dǎo)致血容量增加，增加心臟的負(fù)擔(dān)，有可能會導(dǎo)致急性的心功能不全。所以患者飲開水時要適量，避免導(dǎo)致體內(nèi)水分過多，防止心功能不全的發(fā)生。
    心臟搭橋手術(shù)前需要做哪些檢查
    回答：首先我們在搭橋之前必須完成的就是冠狀動脈造影，因為只有通過冠狀動脈造影，才能判斷哪些血管狹窄，哪些血管需要處理，才能制定手術(shù)方案，這是針對心臟而言，那么針對全身而言，會對病人的肝、腎功能進(jìn)行普遍的檢查，包括心臟的，包括人體的其他器官，比如說肝、膽、胰、脾、腎，甚至于還會對有一些高危因素的病人進(jìn)行其他外周血管的檢查，比如有的病人以前得過腦梗，那么可能要做顱腦的CT，要做頸動脈的超聲，有的人下肢動脈血管有硬化，那可能要做血管的超聲來評估外周血管狹窄的程度。
    心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備是什么
    回答：心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括： 第一、在術(shù)前，患者需要和醫(yī)生充分溝通，了解自身的疾病特點(diǎn)，明白自己為什么需要接受心臟起搏器治療，以達(dá)到心里放心、信任醫(yī)生的目的。 第二、在身體清潔方面要注意術(shù)前進(jìn)行全身和局部的皮膚清潔，以達(dá)到避免傷口感染，避免起搏器囊袋感染的目的。 第三、同時也要注意在術(shù)前避免過于勞累、興奮、緊張等。
    心臟起搏器植入術(shù)需要多長時間
    回答：起搏器是醫(yī)學(xué)界發(fā)展的非常重要的里程碑，以前心跳慢的時候，沒有什么好辦法，只能吃藥，都沒有特別好的效果，甚至靜脈用藥也只能維持一小段時間。起搏器的植入是根據(jù)起搏器的型號來決定植入時長的，它的品種不一樣，時間也是不一樣的，大多數(shù)起搏器，一般40分鐘到一個小時就可以完成，雙腔起搏器一般在一個小時左右，三腔起搏器一般在兩個小時到四個小時之間。當(dāng)然這也是根據(jù)病人情況，如果說血管特別難操作，靜脈的電極很難放進(jìn)去，很難定位，測試不理想，五六個小時裝不進(jìn)去的也有過。所以說每個人的情況是不一樣的，因人而異，起搏器的植入時間相差比較大。
    什么情況下做心臟彩超
    回答：首先如果通過臨床癥狀判斷，患者可能是冠心病等器質(zhì)性心臟病時，可以做心臟彩超，因為心臟彩超可以觀察心臟的多種功能，比如心臟房室腔的大小，瓣膜的開閉功能等，其次心臟彩超不但可以確診疾病，他還在心臟手術(shù)過程中起到指導(dǎo)性的作用，是一種很重要的心臟疾病檢查方式，所以需要做心臟手術(shù)的人，在手術(shù)前必須要做心臟彩超。 手術(shù)以后到恢復(fù)期也是要按時去醫(yī)院做心臟彩超的復(fù)診，從而判斷心臟的恢復(fù)情況。有些心臟病比較復(fù)雜，只做了心臟彩超，不能完全確診，需要通過很多種心臟的檢查才能綜合確診。
    急性心包積液的治療方法有哪些
    回答：對于急性心包填塞，也就是心包壓塞的這部分患者來講，我們更重要的就是要早期的識別在某些情況之下，我們不需要等待超聲心動，就可以給病人進(jìn)行穿刺，那么什么情況之下對于外傷的患者由于外傷車禍的患者，他可能會有主動脈損傷會導(dǎo)致心包腔壓力的急劇地增加，如果不及早地把心包腔的這個液體給它抽出來，使心包腔的壓力下降的話，這部分的急性壓塞的患者，在數(shù)分鐘之內(nèi)就會發(fā)生死亡，所以心包積液的患者我們要明確他的病因。
    做心臟搭橋手術(shù)成功率高嗎
    回答：心臟搭橋手術(shù)是有冠心病的病人，他的三支血管都病變放支架已經(jīng)不能夠解決問題，血管病變比較嚴(yán)重，這個時候會選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀，可以救病人命，現(xiàn)在很多家醫(yī)院都可以做搭橋手術(shù)，成功率總體來說是比較高的，但是要選擇合適的時機(jī)，所有的手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險，醫(yī)生不會跟您說這個病人是百分之百的成功，但是所有的醫(yī)生都會盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后，病人由醫(yī)生來決定他究竟是該做支架手術(shù)或者是保守治療或者是搭橋，搭橋的遠(yuǎn)期的效果還是比較好的，很多搭橋的病人在后期在醫(yī)生的藥物的指導(dǎo)之下，一樣的可以獲得很好的生活質(zhì)量。
    心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作有哪些
    回答：患心臟病病人手術(shù)，，醫(yī)生要求患者早期服用強(qiáng)心的藥物，比如地高辛，同時服用利尿藥，比如氫氯噻嗪螺內(nèi)脂呋塞米，盡量避免電解質(zhì)的紊亂，這是第一個。第二個是呼吸道的準(zhǔn)備，這類患者患呼吸道疾病會影響手術(shù)結(jié)果，特別是手術(shù)早期，氣管插管的時間受影響，早期清理呼吸道霧化，避免患者咳嗽排痰，因為呼吸道影響心臟手術(shù)。第三限制患者的液體攝入量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)然后提高心功能。第四完善相關(guān)的復(fù)查，盡量調(diào)整其他臟器功能，在一個最好的狀態(tài)接受手術(shù)。
    病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入心臟起搏器后的并發(fā)癥有哪些
    回答：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實是非常少見的。但是我們在和病人談話的時候，要講到因為您這個起搏器不動是植入不進(jìn)去的，在植入的過程種我們會穿刺血管會切開皮膚，分離皮下組織，要往心室里面送電極。所以一些特殊的人，可能會有些并發(fā)癥出來，比如有一部分人會出現(xiàn)起搏器的感染，囊袋的感染，導(dǎo)致傷口的不愈合，愈合不太好。因為我們的電極是要放到血管里面，然后沿著血管進(jìn)入心臟的，所以會有靜脈血栓的形成，這種血栓在使用一些藥物之后，基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形，那么常規(guī)我們會做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺，有些人在這些地方發(fā)生過骨折，整體的解剖結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化，那可能在植入的時候，肉入的時候選擇上是有困難的，每個人和每個人是不太一樣的，整體來講這個起搏器的并發(fā)癥是比較少的。
    心臟卵圓孔未閉會影響舌子麻木嗎?
    回答：舌子麻木考慮是指舌頭麻木。心臟卵圓孔未閉一般是不會影響舌頭麻木的。 心臟卵圓孔未閉是先天性心臟病中的一種，當(dāng)卵圓孔未閉時，如果缺口非常小，大部分人是沒有明顯癥狀的，甚至可能終身都沒什么感覺。如果缺口比較大，患者可能會有一些癥狀，比如運(yùn)動的時候有口唇發(fā)紺、心慌心悸、頭疼等表現(xiàn)。嚴(yán)重時，還有可能出現(xiàn)活動明顯受限。建議去醫(yī)院完善相關(guān)檢查。
    心臟搭橋手術(shù)后吃什么
    回答：心臟搭橋手術(shù)以后，首先是飲食，要是冠心病的飲食，那么心臟搭橋大橋病人肯定都是冠心病患者，冠心病的飲食還是比較健康，飲食比較清淡，少油少鹽，每次不要吃的過飽，然后這個少一些肉質(zhì)膽固醇類的的這個飲食。再有就是藥物，藥物要終生吃，因為得了冠心病要終身靠口服藥物來維持。既然做了這么大的手術(shù)，就維持它不復(fù)發(fā)不進(jìn)展。所以有幾大類的藥物，比如抗性抗血栓的藥物，像阿司匹林之類的，利比格雷、替日樂之類的，還有就是他汀類的藥物，它降脂、穩(wěn)定控制這個斑塊的進(jìn)展，還有包括一些降壓的降糖的，這個其他的這種保護(hù)血管的藥物，有的時候也需要長期吃。那么這些通過生活方式的改善，飲食的改善，然后藥物的維持，最終能達(dá)到這種疾病不發(fā)展，甚至是治愈，達(dá)到這個最終的一個效果。
    青少年心臟疼痛是什么原因
    回答：青少年心臟疼痛可能有以下幾種情況，第一種情況，因為青少年喜歡運(yùn)動鍛煉，比如做各種球類運(yùn)動，比如打籃球、踢足球，或者進(jìn)行跑步運(yùn)動鍛煉，以及田徑比賽等等，可能會造成胸壁肌肉的拉傷或者慢性損傷，而引起心臟位置的疼痛，這種疼痛一般按壓局部可以有明顯的壓痛，或者是因為神經(jīng)疼痛造成的，神經(jīng)疼痛一般是為針刺樣的疼痛，在疼痛的部位進(jìn)行按壓時，也可以出現(xiàn)明顯的壓痛。 再有一種情況，青少年要注意是否存在氣胸的可能，尤其對于身材瘦高體型的青少年來講，很容易發(fā)生氣胸的情況，一般做胸片可以明確診斷。再有，青少年也可能會存在心肌缺血的問題，一般和遺傳因素或者是先天的心臟血管發(fā)育異常有關(guān)，可能是為心絞痛發(fā)作，所以需要完善相關(guān)檢查，以進(jìn)行鑒別診斷。
    什么程度的心包積液需要心包穿刺治療
    回答：心包積液分為少量心包積液、中等量心包積液和大量的心包積液。少量心包積液一般都是對癥治療或不用治療。中等程度的心包積液，如病人出現(xiàn)呼吸困難，沒有端坐呼吸，可進(jìn)行病因治療，包括：結(jié)核性胸膜炎、抗結(jié)核治療、化膿性心包積液采取抗炎治療，真菌性心包積液采取抗真菌治療，但有一部分病人雖然經(jīng)過積極的藥物治療后，病人心包積液逐漸增多，嚴(yán)重時出現(xiàn)心臟壓塞，出現(xiàn)端坐呼吸、暈厥、乏力、面色蒼白，這樣的病人就得需要積極的進(jìn)行心包穿刺治療，來解除狹窄。
    心臟支架手術(shù)后護(hù)理
    回答：心臟支架術(shù)后的護(hù)理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個月以內(nèi)避免提重物，有時可能在穿刺部位會出現(xiàn)小的硬結(jié)，突出于皮膚表面，一般過一段時間會自行消失。如果穿刺的是股動脈，就要注意24小時以內(nèi)，制動避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物，并注意適當(dāng)?shù)腻憻挘ㄆ诘膹?fù)查，由此才能夠得到一個健康的心臟。
    心臟支架能坐飛機(jī)嗎
    回答：放完心臟支架后是可以坐飛機(jī)的，但是應(yīng)該隨身攜帶一些急救的藥物，比如擴(kuò)冠、抗凝、穩(wěn)定斑塊的藥物，以及治療高血壓類的藥物。 所以在坐飛機(jī)的過程中，如果感到胸悶、心慌，以及心悸等不適的感覺，要及時的服用藥物，再通過心臟支架手術(shù)后，可以使冠狀動脈的狹窄解除，使血流恢復(fù)暢通，不至于使患者出現(xiàn)以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。 在手術(shù)結(jié)束后以及術(shù)后的恢復(fù)過程中，還需要定時定量的服用藥物，這樣才能更快恢復(fù)健康。
    有干燥癥胸悶氣短肺動脈瓣返流是否肺源性心臟病
    回答：肺動脈瓣返流一般是指肺動脈瓣反流，有干燥癥、胸悶氣短、肺動脈瓣反流一般不是肺源性心臟病，可能是其他疾病導(dǎo)致，建議患者及時就醫(yī)處理，避免自行用藥治療，以免延誤治療時機(jī)。 治療期間建議以清淡飲食為主，適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果，如哈密瓜、獼猴桃、油麥菜、小油菜等。不要吃辛辣刺激性食物，這樣有利于疾病的恢復(fù)。
    心臟傳導(dǎo)阻滯能活多久
    回答：心臟傳導(dǎo)阻滯能活多久，需要根據(jù)導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯的原發(fā)疾病和傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重的程度而定。 如果發(fā)生于先天性心臟病、冠心病、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病而引起的嚴(yán)重的心肌損害，并且出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。這種傳導(dǎo)阻滯是比較嚴(yán)重的，如不積極的進(jìn)行治療，有可能導(dǎo)致阿斯綜合征、腦供血不足、心臟供血不足，血液動力學(xué)發(fā)生改變，會導(dǎo)致死亡。 輕度的房室傳導(dǎo)阻滯也可以見于正常人群，如不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。可以發(fā)生于生長期的青壯年、更年期的婦女、過度勞累、經(jīng)常熬夜的人群。這種房室傳導(dǎo)阻滯，不會影響到血液動力學(xué)的改變，也不影響患者的生活質(zhì)量，一般不影響壽命。
    心臟支架手術(shù)后吃什么藥
    回答：心臟支架手術(shù)后需要定時定量的服用藥物來防止血栓的形成，以及冠脈管腔內(nèi)在狹窄的情況出現(xiàn)，長期服用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等等。還可以服用一些硝酸酯類的藥物，比如單硝酸異山梨酯緩釋片，單硝酸異山梨酯分散片等等。 心臟支架手術(shù)主要是針對冠心病心絞痛、心肌梗死的情況。一旦出現(xiàn)冠脈的狹窄，患者會有以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。這時應(yīng)該及時前往醫(yī)院，通過各種輔助檢查，明確病因，并給予及時的治療。
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