臍帶脫垂是什么原因引起的
關(guān)鍵詞：
臍帶
臍帶脫垂可能由胎位異常、臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多、多胎妊娠、早產(chǎn)等因素引起。臍帶脫垂是指臍帶在胎膜破裂后脫出于胎兒先露部下方，可能對(duì)胎兒造成嚴(yán)重威脅。
1、胎位異常
胎位異常如臀位、橫位等可能導(dǎo)致胎兒先露部與骨盆入口之間存在較大空隙。這種情況容易使臍帶在胎膜破裂后滑入空隙形成脫垂。臨床表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)異常，需立即采取膝胸臥位或抬高臀部。胎位異?？赏ㄟ^(guò)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、臍帶過(guò)長(zhǎng)
臍帶長(zhǎng)度超過(guò)70厘米時(shí)容易在宮腔內(nèi)形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)。過(guò)長(zhǎng)的臍帶在胎膜破裂后更容易隨羊水流動(dòng)脫出。這種情況可能伴隨胎心減速，需緊急處理。臍帶長(zhǎng)度通常在分娩后才能準(zhǔn)確測(cè)量，產(chǎn)前可通過(guò)超聲觀察臍帶位置進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
3、羊水過(guò)多
羊水量超過(guò)2000毫升時(shí)稱(chēng)為羊水過(guò)多。過(guò)量的羊水在胎膜破裂時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大沖擊力，可能將臍帶沖出宮頸口。羊水過(guò)多常見(jiàn)于妊娠期糖尿病、胎兒畸形等情況。臨床可見(jiàn)子宮張力增高，需警惕突然破水風(fēng)險(xiǎn)。
4、多胎妊娠
雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹，胎兒活動(dòng)空間受限。第一個(gè)胎兒娩出后，第二個(gè)胎兒的臍帶可能隨羊水突然流出而脫垂。多胎妊娠發(fā)生臍帶脫垂的概率明顯高于單胎，需提前制定分娩方案。
5、早產(chǎn)
早產(chǎn)兒胎頭與骨盆比例不匹配，先露部未能完全填充骨盆入口。未足月胎膜早破時(shí)，臍帶更容易從空隙中脫出。早產(chǎn)相關(guān)的臍帶脫垂需要立即抑制宮縮，并根據(jù)孕周決定處理方式。
預(yù)防臍帶脫垂需重視產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異?；蜓蛩^(guò)多等情況。妊娠期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道流液需立即平臥就醫(yī)。分娩過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，一旦發(fā)生臍帶脫垂需立即采取頭低臀高位，必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒有無(wú)缺氧缺血表現(xiàn)，必要時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科觀察。
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