心臟單側(cè)瓣膜增厚怎么回事
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心臟
心臟單側(cè)瓣膜增厚可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、高血壓性心臟病等原因引起，可通過超聲心動(dòng)圖檢查確診，并根據(jù)病因采用藥物控制或手術(shù)修復(fù)等方式治療。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)，常累及二尖瓣或主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀。治療需長期使用青霉素預(yù)防感染，急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗炎，嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。日常需避免勞累并定期復(fù)查。
2、退行性瓣膜病變
老年性退行性變是瓣膜鈣化增厚的常見原因，多見于主動(dòng)脈瓣，與年齡增長和代謝異常有關(guān)。早期可能無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸痛、暈厥。輕癥可服用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合呋塞米片利尿。建議低鹽飲食并控制血壓血糖。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染直接侵襲瓣膜可導(dǎo)致局部贅生物形成和結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為發(fā)熱、瓣膜增厚及反流。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重瓣膜穿孔時(shí)需急診行瓣膜置換術(shù)。治療期間需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。
4、先天性瓣膜畸形
部分患者出生即存在二葉式主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)異常，隨年齡增長易出現(xiàn)纖維化增厚。兒童期可能無癥狀，成年后可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降。輕度畸形可觀察隨訪，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)需手術(shù)矯正。建議避免競技性體育運(yùn)動(dòng)。
5、高血壓性心臟病
長期血壓升高導(dǎo)致左心室肥厚及主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，可能繼發(fā)主動(dòng)脈瓣增厚。典型癥狀包括頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需長期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，聯(lián)合厄貝沙坦片改善心肌重構(gòu)。日常需嚴(yán)格限鹽并監(jiān)測血壓變化。
心臟瓣膜增厚患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日鈉鹽不超過5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的70%。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。
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